科室: 骨科 主任醫師 蔡春元

  髕骨軟骨軟化症,常表現為膝痛或活動時膝關節打軟腿,一般在大量活動後或上下樓梯時或半蹲位時膝關節前方疼痛。其治療的重點是改善膝部的血液迴圈,促進營養供給和創面修復,防止肌肉萎縮,增強關節穩定性。

  在髕骨軟化症的病因介紹中,我們知道了髕骨軟化是由於長期不恰當的運動、生活習慣及職業因素所造成的,因此,對於髕骨軟骨軟化症的治療首先要避免對髕骨面過度的擠壓、摩擦的一些活動,減少引起膝關節疼痛的運動型別和強度,同時要注意膝關節的防寒保暖。

  下面介紹治療髕骨軟化的藥物、運動康復及理療的方法:

  1、休息:

  對於急性發病,膝關節腫脹有滲出時,休息是有必要的,但絕對的靜止也是不行的。這是因為關節軟骨是靠關節軟骨受到一定的應力擠壓產生的作用來獲取營養的。如果不受到應力擠壓,它便會被“餓死”,並且由於關節面的磨損,也需要一定的運動來獲得新的適應和吻合。

  2、藥物治療:

  可以口服非甾體類抗炎藥:可以減輕疼痛和腫脹。它是通過減少前列腺素的合成來保護關節軟骨損傷;氨基葡萄糖:有助於軟骨中蛋白粘多糖的合成,有利於軟骨修復;外用藥物:來緩解區域性症狀;膝關節藥物注射:如透明質酸鈉的注射有助於直接營養和潤滑膝關節。

  3、物理療法:

  上下滑推、提拿髕骨和被動活動膝關節的手法,改善膝關節肌肉、韌帶等軟組織異常收縮,緩解關節內壓力的不平衡,減輕血迴圈瘀滯導致營養障礙和代謝產物的積聚,打破炎症、疼痛、肌痙攣的惡性迴圈;

  理療、慢性期熱療及電刺激治療儀治療等方法。

  4、運動康復方法:

  1)主動活動關節:

  要在不負重條件下進行,如平臥在床上主動伸、屈膝關節,活動時足跟不要離開床面。堅持每天早,晚各一次,每次10分鐘。充分活動關節可使髕骨關節面各個部分都受到刺激,滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去,並能增強關節的潤滑作用。

  2)下肢肌肉的力量訓練:

  加強下肢肌肉的力量訓練,特別是股內側肌力量訓練。因為下肢的肌肉力量對膝關節的穩定是非常重要的,一般股四頭肌比較發達的人患膝關節病的危險性較低。

  5、下肢力量訓練有很多方法,比較容易掌握的有以下幾種方法:

  股四頭肌等長收縮練習:

  仰臥位,足背伸,盡力伸膝,能感覺到大腿肌肉繃緊, 10-15s後放鬆;每天10-20組,共200-400次;

  直腿抬高練習:平臥於床,足背伸,下肢於膝關節伸直位抬高20°-30°;保持在這個角度10-15s後放鬆;每天2-3組,每次10-20分鐘;

  直腿抬高練習可採用兩種方法:足尖朝上位;足尖外旋30-40°位;後一種方法可以更好的訓練股內側肌肉的力量。

  上述兩種運動康復練習也可以在坐位時訓練。

  靜蹲練習:雙足分立與肩同寬,足尖與膝關節正向前,上體正直靠於牆面上,重心落於足跟。膝關節在垂直方向上不能超過足尖,屈膝角度不能大於90度。保持姿勢至力竭,休息10秒再反覆進行,連續10次/組,2-3組/日。

  夾球訓練:坐位,將以皮球夾於兩大腿北側,逐漸夾緊至自己能承受的最大限度,保持15s。

  一定要提醒大家的是:蹲的時候最好在不引起明顯疼痛的角度進行,否則練習不當會加重損傷。

  站立位股四頭肌訓練:患肢向前並屈膝30°,患者在指導下選擇性收縮股內側肌斜頭及內收肌,保持這個姿勢10秒鐘。

  用膠布捆綁髕骨可以減輕鍛鍊時的疼痛,也可以增強了股內側肌斜頭的活動。貼膠布時將髕骨往內牽拉。

  所有練習都要循序漸進,從少至多,從易到難,從靜止姿勢的靜力練習到運動中的動力練習,從簡單動作到複雜動作。上面介紹的只是最簡單易行,最安全的基礎練習。過多過度的練習,不但不能緩解症狀,甚至還會加重軟骨的損傷。

  日常注意要點

  1、在鍛鍊或參加體育運動前,注意先熱身,運動前先充分活動關節;

  2、活動要循序漸進,避免突然改變鍛鍊的強度;

  3、避免持續性蹲位和劇烈的運動,如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位用力的鍛鍊;

  4、避免長期、用力、快速屈伸運動;

  5、必要時可用手杖輔助行走

  6、注意保暖防寒:天氣嚴寒的季節,要給關節保暖

  7、膝關節疼痛可佩戴護膝

  8、穿合適的鞋子,最好不要穿太高的高跟鞋

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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