科室: 手外科 副主任醫師 李玉成

  案例:王先生近日在家慶祝生日,希望飲點啤酒,在開瓶時用力過猛,被鐵皮瓶蓋劃破了手指面板約1釐米長。他覺得是小問題,塗了點紅藥水,再用膠布包了一圈了事,飯後又幫忙洗刷。晚上入睡時,他感到傷指疼痛,發覺食指傷口處紅腫。次日疼痛加劇,但因工作忙,王先生也沒上醫院。

  第三天,因傷口疼得厲害,他終於去了醫院,醫生開啟膠布,發現傷口已有黃色液體分泌物,給予每天換藥及抗生素口服處理,但腫痛消退不明顯。傷後第七天,腫脹的末節手指皮色發紫,拍X片探查發現末節指骨骨質破壞,並有壞骨形成,雖經積極治療,但傷後兩週因患指末節面板壞死、指端血液迴圈障礙而不得不進行截指手術。

  手部與外界的接觸最多也最頻繁,長期暴露於各種潛在的危險中,從而更易受傷。創傷的組織可以是面板、神經、血管,也可以是肌腱、骨骼等,但通常是多種組織的複合傷。手外傷正由於非常常見,所以容易被人們所忽視,造成治療上的延誤。一處很小的面板割傷,如果處理不當,可發展為大禍根,留下終生殘疾。

  發生外傷後,正確的止血方法和防止感染是兩大關鍵:

  1、止血。一般小傷口通過壓迫即可止血,只要用棉球或紗布(乾淨的手帕或衛生紙也可)壓在傷口處數分鐘即可。對於出血量較多的手指外傷,應該用手壓迫受傷指根部止血,也可以用橡皮條扎住指根部,並儘快去醫院。

  謹記:要記錄扎住指根的時間,一小時要放鬆一次,長時間扎得過緊會使手指缺血甚至壞死。在手外科,由於止血帶扎得過緊、時間過長而導致手部區域性組織缺血壞死甚至截指的病例不在少數。

  2、防止傷口感染。預防感染很關鍵的一個步驟就是清潔傷口。在控制活躍性出血的條件下,應當用蒸餾水或礦泉水沖洗傷口,把傷口中的汙染物沖掉,也可減少汙染的微生物。沒有條件的話也可用自來水沖洗傷口,儘量減少創面細菌的數量。

  傷口裂開、皮下組織暴露很容易發生微生物汙染及繁殖,最終致傷口感染化膿。因此,閉合傷口也是預防感染的最重要措施,越早閉合傷口,感染的機會越少。若傷口大或有異物扎入,應去醫院處理,醫生會根據患者的具體情況決定是否注射TAT(破傷風抗毒素血清)。

  需要提醒的是:手外傷後,每個人的面板癒合週期都差不多,一週左右即可癒合。但若傷口感染後,身體免疫力低下的人可能會長時間不癒合,甚至出現潰爛。如果傷口超過7天仍有紅腫刺痛等症狀,不見好轉,就要考慮傷口是否已被病原菌感染,應儘快到正規醫院就醫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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