科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

  結腸膨脹好發於潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC),簡稱潰結,原因不明的直腸或結腸炎性疾病。主要累及直腸、乙狀結腸和降結腸,病理特徵為粘膜充血、水腫、多發性淺表潰瘍,晚期腸壁增厚、腸腔狹窄並伴有息肉形成。臨床上以頑固性腹瀉、粘液便、血便或膿血便、腹痛和裡急後重為特點,並可伴有發熱、貧血、關節炎、面板病變和肝病等腸外表現。極少急性發病,多數起病緩慢,病程較長,常反覆發作,間以長短不定的緩解期,亦稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。早期可出現腹痛、腹瀉和血便。由於結腸肌肉痙攣、結腸膨脹和炎症刺激區域性感覺神經,引起不同程度的腹痛。腹脹多侷限於左下腹或下腹部,呈陣發性的輕度疼痛。當病變嚴重時可呈現絞痛。
  主要症狀:
  腹瀉或便祕, 病初症狀較輕,糞便表面有黏液,以後便次增多,重者每天排便10~30次,糞中常混有膿血和黏液,可呈糊狀軟便。便血是較常見的症狀,主要由於結腸黏膜區域性缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血,重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多侷限左下腹或下腹部,輕症者亦可無腹痛,隨病情發展腹痛加劇, 排便後可緩解。裡急後重系由於炎症刺激直腸所致,並常有骶部不適。消化不良時常表現厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、噁心、嘔吐等。全身表現多見於急性暴發型重症患者,出現發熱、水電解質失衡、維生素、蛋白質丟失、貧血、體重下降等。

  體徵:
  左下腹或全腹壓痛,可捫及降結腸特別是乙狀結腸呈硬管狀,並有壓痛,有時腹肌緊張,肛診可發現肛門括約肌痙攣,指套有黏液或血性黏液分泌物,直腸有觸痛。有者可觸到肝大,此與脂肪肝有關。
  腫瘤篩查:
  腫瘤篩查是早期發現癌症和癌前病變的重要途徑。體檢中各項血液檢查指標,B超、X光、肛門直腸指檢,婦科體檢中的巴氏塗片、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的篩查腫瘤的方法。
  腫瘤壞死因子α:
  腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)可分為TNF α和TNFβ兩種,前者來自單核巨噬細胞,後者由活化T細胞產生,是具有重要生物活性的細胞因子。存在於細胞上的TNF 受體主要有兩種:TNFRⅠ和TNFRⅡ,血清中存在的是可溶性的TNFR(s TNFRⅠ, s TNFRⅡ)。

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