幽門管潰瘍常缺乏典型潰瘍的週期性和節律性疼痛,餐後上腹痛多見,對抗酸藥反應差,容易出現嘔吐或幽門梗阻,穿孔或出血等併發症也較多。
臨床診斷:
1、容易發生嘔吐:有大約40%的幽門管潰瘍患者發生嘔吐。主要是因為潰瘍所致幽門充血、水腫、痙攣的反覆發作,瘢痕形成,致幽門管變形,導致胃內容物排向十二指腸緩慢或困難,從而引起胃內容物瀦留出現嘔吐。
2、容易併發出血:有報道約1/2的患者伴發出血,表現為嘔血或黑便,而且反覆出血,不易停止。分析其原因,系幽門弩的幽門括約肌頻繁而強烈收縮,使出血處形成的血痂容易脫落而易再發出血。
3、疼痛無明顯的特點:既可表現為飢餓痛,也可表現為餐後痛,而餐前餐後疼痛均明顯。
4、容易漏診:幽門管潰瘍行X線鋇餐檢查容易漏診,故走張行胃鏡檢查。胃鏡下可直接觀察到潰瘍的大小、形態及幽門有無梗阻、水腫等情況。
5、藥物治療效果不十分滿意:一般的潰瘍病服用藥物1~2周症狀可緩解,4~6周潰瘍可治癒,但幽門管潰瘍對抗潰鳥藥物效果略差一些,故臨床上應適當延長治療時間。大多數愚者經過嚴格合理的藥物治療可治癒。少數患者內科治療無效,或反覆復發者,或導致疤疲性幽門狹窄者主張手術治療。
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