科室: 中醫科 主任醫師 魏睦新

       小兒腹瀉,是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數增多和性狀改變,可伴有發熱、嘔吐、腹痛等症狀及不同程度水、電解質、酸鹼平衡紊亂。小兒習慣性腹瀉應如何預防護理,下面的方法可以給予家長指導。  

       1、嚴格消毒隔離
  防止感染傳播按腸道傳染病隔離,做好床邊隔離,護理患兒前後要認真洗手,防止交叉感染。
  2、根據病情,補充液體
  (1)口服補液:用於輕、中度脫水及無嘔吐或嘔吐不劇烈且能口服的患兒,鼓勵患兒少量多次口服ORS補液鹽(其配方參閱第五章第三節)。
  (2)靜脈補液:
  ①建立靜脈通路,保證液體按計劃輸入,特別是重度脫水者,必須儘快(30分鐘)補充血容量。
  ②按照先鹽後糖、先濃後談、先快後慢、見尿補鉀原則,補鉀濃度應小於0.3%,每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短於6~8小時,嚴禁直接靜脈推注。
  ③每小時巡迴記錄輸液量,必須根據病情調整輸液速度,瞭解補液後第1次排尿時間,以估計療效。
  (3)正確記錄24小時出入量。
  3、嚴密觀察病情
  (1)監測體溫變化:

體溫過高應給予患兒多喝水,擦乾汗液,減少衣眼,頭枕冰袋等物理措施,做好口腔及面板護理。
  (2)監測代謝性酸中毒表現:當患兒出現呼吸深快、精神萎靡。口脣櫻紅,血PH及CO2CP下降時、應及時報告醫師及使用鹼性藥物糾正。
  (3)觀察低血鉀表現:常發生於輸液後脫水糾正時,當發現患兒全身乏力、不哭或哭聲低下、吃奶無力、肌張力低下、反應遲鈍、噁心嘔吐、腹脹及聽診發現腸鳴音減弱或消失,心音低鈍,心電圖顯示T波平坦或倒置、U波明顯、S-T段下移和(或心律失常,提示有低血鉀存在,應及時補充鉀鹽。
  (4)判斷脫水程度:通過觀察患兒的神志、精神、面板彈性、前囪眼眶有無凹陷、機體溫度及尿量等臨床表現,估計患兒脫水的程度,同時要動態觀察經過補充液體後脫水症狀是否得到改善。
  (5)注意大便的變化:觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量,做好動態比較,為輸液方案和治療提供可靠依據。
  4、調整飲食
  腹瀉患兒存在著消化功能紊亂,根據患兒病情,合理安排飲食,達到減輕胃腸道負擔,恢復消化功能目的。一般在補充累積損失階段可暫禁食4~6小時(母乳餵養者除外),腹瀉次數減少後,給予流質或半流質如粥、麵條,少量多餐,隨著病情穩定和好轉,逐步過渡到正常飲食。雙糖酶缺乏者。不宜用蔗糖,並暫停乳類。

  5、臀部護理
  選用柔軟布類尿布,勤更換,每次使後用溫水清洗臀部並擦乾,區域性皮膚髮紅處塗以5%揉痠軟膏或40%氧化鋅油並按摩片刻,促進區域性血液迴圈。避免使用不透氣塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎發生。
  6、健康教育
  (1)指導合理餵養:宣傳母乳餵養的優點,避免在夏季斷奶。按時逐步新增輔食,切忌幾種輔食同時新增,防止過食、偏食及飲食結構突然變動。
  (2)注意飲食衛生,培養良好的衛生習慣:注意食物新鮮、清潔和食具消毒,避免腸道內感染。教育兒童飯前便後洗手,勤剪指甲。
  (3)增強體質:發現營養不良、佝樓病時及早治療,適當戶外活動。
  (4)注意氣候變化:防止受涼或過熱,冬天注意保暖,夏天多喝水。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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