侷限性腎壞死是由於急性腎功能衰竭造成的。臨床上需要做的檢查專案有：
1、血液檢查
有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升，如合併高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快，可出現高鉀血癥（大於5.5mmol/l）。血pH值常低於7.35，HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常或偏低，可有血鈣降低、血磷升高。
2、尿液檢查
（1）尿量變化：少尿或無尿常提示ATN。
（2）尿常規檢查：外觀多渾濁、尿色深。尿蛋白多為—～+，常以中、小分子蛋白為主。尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型，並可見少許紅白細胞等，尿比重常在1.015以下。
（3）尿滲透壓低於350mOsm/kg，尿與血滲透濃度之比低於1.1。由於腎小管對鈉重吸收減少，尿鈉增高，多在20～60mmol/l；尿肌酐與血肌酐之比降低，常低於20；尿尿素氮與血尿素氮之比降低，常低於3；腎衰竭指數常大於1；鈉排洩分數常大於1。
3、影像學檢查
以B型超聲檢查最為常用，急性腎衰竭時腎體積常增大、腎皮質可增厚，而慢性腎衰竭時腎體積常縮小、腎皮質變薄。此外超聲檢查還有助於鑑別是否存在腎後性梗阻，上尿道梗阻時可見雙側輸尿管上段擴張或雙側腎盂積水，下尿路梗阻時可見膀胱尿瀦留。腹部X線平片、靜脈或逆行腎盂造影、CT或磁共振成像等通常有助於尋找可疑尿路梗阻的確切原因。
4、腎活檢
是重要的診斷手段，對臨床表現典型的ATN患者一般無需做腎活檢。對於臨床表現符合ATN，但少尿期超過2周或病因不明，且腎功能3-6周仍不能恢復者，臨床考慮存在其他導致急性腎損傷的嚴重腎實質疾病，均應儘早進行腎活檢，以便早期明確病因診斷。
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