小書寫症即書寫痙攣症，係指書寫時手指顫動，動作不精確，細小動作困難。本病臨床較常見，是指患者在書寫或做書寫動作時出現5～8Hz的手部震顫，不伴有其他功能障礙部分患者震顫並不完全限於書寫動作，做其他相似工作或使用類似工具時也可有震顫因此，有人提出書寫痙攣可分為任務誘導型書寫痙攣和姿位敏感型書寫痙攣。
小書寫症的臨床診斷：
小書寫症主要發生於20~50歲長期從事書寫的人，尤其是從事文字工作者，部分患者有陽性家族史多數起病隱襲緩慢漸進先感覺手指部易疲勞或腕部疼痛，繼之出現特有的書寫痙攣患者在持筆時或開始寫字時困難這種痙攣現象主要發生在手指、腕部甚至整個上肢此病最重要特點是書寫時痙攣不寫字時症狀消失。肌力完全正常有時只單用鋼筆、小筆困難用鉛筆或大筆時完全正常。患者可以正常工作不存在失用現象此病多屬於神經功能性疾病，但部分病例在檢查時可見指間或腕部肌張力較高腕關節被動旋前旋後時有齒輪感抵抗所以有人認為該病屬於錐體外系疾患，也有人認為是交感神經反射性障礙。 一般臨床上，書寫痙攣可分為三型：
1、痙攣型（肌張力亢進型）
是最常見的一型寫字時很快引起手肌腕部肌肉痙攣或交替收縮狀態。
2、麻痺型（無力型）
患者寫字時有疲勞無力感，因肌肉力弱不能隨意支配類似麻痺狀態而不能使用鋼筆，有時沿神經走行出現疼痛。
3、震顫型（運動亢進型）
寫字時可見手搖動性震顫勱，隨著寫字震顫逐漸增強，尤其是在精神緊張影響下而更為顯著，這種表現是主動肌與拮抗肌紊亂的結果。
鑑別診斷：
一般認為原發性書寫痙攣是特發性震顫的一種變異型，因為兩者震顫頻率相近，原發性書寫震顫還伴有輕度的上肢姿位性或運動性震顫，對特發性震顫有效的藥物也能用於原發性書寫震顫特發性震顫起病可以只表現為單側手的震顫，但隨著病程發展最終可發展為雙側對稱性全身震顫原發性書寫痙攣特別是任務誘導型，通常保持相對穩定狀態始終保持侷限於手的震顫而原發性書寫震顫也被認為是書寫痙攣的一種變異型，兩者都具有任務特異性書寫痙攣一定程度上也表現有粗大的震顫。書寫痙攣發病年齡比原發性書寫震顫小10～20歲。
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