垂直注視麻痺，病人隨意及反射性垂直注視均消失，此乃由於頂蓋前區和後連合梗死引起上視麻痺，紅核的內側和背側梗死引起下視麻痺。如上丘後半部受損，則兩眼下視不能。中腦被蓋內側匯聚了眼球水平運動和垂直運動的下行纖維以及動眼神經核簇，損害部位不同，可出現不同的複合眼徵，診斷兩眼下視不能方法有哪些？
1、垂直注視麻痺：病人隨意及反射性垂直注視均消失，此乃由於頂蓋前區和後連合梗死引起上視麻痺，紅核的內側和背側梗死引起下視麻痺。
2、假性Parinaud綜合徵：是核性損害最具特徵的表現，病灶側完全性動眼神經麻痺伴對側上視障礙。對側上視受限是由於病灶側上直肌核破壞所致。
3、兩上瞼下垂伴垂直注視障礙：為核性損害，病灶累及了動眼神經核群的上直肌核、下直肌核及提上瞼肌核，內直肌核和下斜肌核相對不受影響。由於上直肌核和下直肌核位於動眼神經核上端，首先受累，提上瞼肌核為單個，因此部分損傷也會造成兩上瞼下垂。
４、動眼神經麻痺再生錯向綜合徵：動眼神經麻痺後再生紊亂時，眼外肌被再生方向錯誤的神經纖維所支配，可以伴隨各種眼球運動，有奇異的眼瞼運動表現為患眼企圖下轉或內轉時出現眼瞼退縮或瞳孔縮小，一般無自動節律改變，個別病例週期性痙攣與再生錯向合併存在多見於先天性或外傷性動眼神經麻痺的急性期或恢復期。
５、眼肌型重症肌無力(ocularmyopathymyastheniagravis)：週期性動眼神經麻痺是一種累及神經-肌肉接頭處的突觸後膜乙醯膽鹼受體，導致神經-肌肉間興奮傳遞障礙，具有反覆復發與緩解傾向的自身免疫性疾病。表現為早期出現上瞼下垂單眼或雙眼，晨輕午後重，瞳孔括約肌受累較晚。麻痺肌的麻痺輕重程度及斜視度數變化較大常有複視，注射新斯的明或滕喜龍後上述症狀減輕或消失。
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