科室: 眼科 主任醫師 陳宜

  兩眼下視不能為動眼神經完全性麻痺時,出現上瞼下垂、眼球外斜、瞳孔擴大、對光反應及調節反應消失。患眼外斜是因內直肌癱瘓,外直肌失去拮抗作用所引起。患眼不能向上、向下或向內運動,但仍能稍向外下運動,因上斜肌尚正常之故。兩眼下視不能應做哪些檢查?
  1、顱腦CT檢查
  顱腦的CT檢查是通過CT對顱腦進行檢查的一種方法。頭顱CT是一種檢查方便,迅速安全,無痛苦,無創傷的新的檢查方法,它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關係和具體的腦組織結構。因而大大提高了病變的檢出率和診斷的準確性。總體上講,CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好。頭顱CT檢查對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎症、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等)。顱腦CT掃描常取仰臥位,先掃定位片,然後確定掃描範圍,再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線(即外眥與外耳道的連線)或聽眉線(即眉毛上緣中點與外耳道的連線)。兩側應對稱,從基線向上掃描至顱頂。通常採用層厚10MM連續掃描,特殊部位病變的檢查採用5MM以下薄層掃描。通常先行CT平掃,即不注射造影劑的CT掃描。冠狀位掃描在顱腦CT檢查中也常用,為顯示垂體微腺瘤的最佳體位,通常採用層厚2-3MM;鞍區、顳葉病變和小腦幕交界處、大腦半球凸面病變需輔以冠狀位掃描,有助於更好地顯示。

  2、動眼神經檢查
  動眼神經支配提瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌及下斜肌的運動,對動眼神經功能的稱為動眼神經檢查。2.視野檢查(visualfieldexamination)視野是指患者正視前方,眼球不動時所能看到的範圍。檢查方法一般可先用手試法,分別檢查兩側視野。囑病人背光與醫師對坐,相距約為60~100cm,各自用手遮住相對眼睛(病人遮左眼,醫師遮右眼),對視片刻,保持眼球不動,醫師用手指分別自上、下、左、右由周邊向中央慢慢移動,注意手指位置應在檢查者與病人之間,如醫師視野正常,病人應與檢查者同時看到手指,如病人視野變小或異常時應進一步作視野計檢查。視通路及對光反射途徑。眼底檢查(ocularfundusexamination)。動眼神經檢查(oculomotornerveexamination)。動眼神經支配提瞼肌、上直肌、下直肌、內直肌及下斜肌的運動,檢查時如發現上瞼下垂,眼球向內、上、下方向活動受限,均提示有動眼神經麻痺。滑車神經檢查(trochlearnerveexamination)。滑車神經支配眼球的上斜肌,如眼球向下及外展運動減弱,提示滑車神經有損害。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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