不管是影像學上結腸和直腸形態的改變或是病變腸管鬆弛、組織變薄或增生，這些症狀都充分說明便祕是一個疾病而不是一個症狀。通過飲食起居調節、藥物治療甚至包括生物反饋等正規保守治療後，便祕仍不能緩解的患者，應採用外科手術治療。這對於病史長，保守治療無效，通過各種檢查確診的便祕患者，是最合理也是最有效的治療手段。那麼在什麼情況下需要手術呢?現在臨床上有哪些手術方式呢?接下來我就通過本篇文章，向大家逐一進行解釋。
1、便祕患者具備哪些條件需要手術治療呢?
⑴經長時間飲食起居調節、服用瀉劑或灌腸協助排便無效或效果不理想的患者。
⑵有長期無便意或便意淡漠，有排便困難或排便費力、排便不淨感等臨床表現的患者。
⑶結腸傳輸試驗顯示標記物在結腸滯留時間大於72小時的患者。
⑷鋇灌腸結合排糞造影顯示結腸冗長、擴張、結腸袋變淺或消失，矯正出口梗阻性便祕後且無明顯恢復者。
⑸鋇灌腸結合排糞造影顯示有明顯的直腸通道梗阻。
⑹鋇灌腸結合排糞造影提示有明顯盆底肌功能障礙。
⑺纖維結腸鏡檢查結腸無器質性病變。
⑻ 無明顯精神心理障礙者。
2、常用的手術方式
⑴結腸次全切除或病變結腸段切除術：對於結腸型便祕目前國內主張採用結腸次全切除，臨床觀察療效可靠。部分學者從維護患者結腸功能的角度考慮，在充分矯正直腸通道畸形所致的直腸型便祕的基礎上僅做病變結腸段的切除，也取得了理想的效果。其手術入徑可以取傳統開腹手術，隨著腹腔鏡技術的提高和普及，腹腔鏡下便祕手術的比例逐漸增多。
⑵全結腸切除術：國外學者應用較普遍，國內少數學者也有相關術式的報道，因其術後排便不易控制國內尚未普遍應用。
⑶直腸通道矯正術：治療出口梗阻型便祕該術式是根據直腸型便祕的病因—直腸通道梗阻畸形和盆底肌功能障礙設計的。通過矯正直腸粘膜、直腸瓣膜畸形，盆底肌功能障礙，骶直分離等，使直腸型便祕的治癒率有明顯的提高。
⑷穴位埋線：治便祕通過穴位埋植腸線緩解治療便祕，其方法安全、簡單、醫療成本低廉，值得試用。
⑸生物反饋：治療主要適用於出口梗阻型便祕有盆底功能障礙的患者，療效好，安全性高，對於不願意接受手術治療的患者是可以選擇的手段之一。
⑹STARR氏手術、PPH手術：治療出口梗阻型便祕兩者適用於直腸腔內結構改變所致的出口梗阻型便祕。近期療效好，因手術開展為時尚短，其遠期療效尚在觀察中。
3、便祕防治的注意事項
根據臨床結腸病理檢查結果證實，便祕所切結腸均有結腸肌肉的損害;所有結腸標本均有肌間神經叢都有變性、減少甚至消失等等變化，而結、直腸長期慢性梗阻、長期使用刺激性瀉劑(大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、果導片及便塞停)都有可能引起這些變化。同時如果長期應用這些藥物或含有這些成分的製劑，還會引起結腸黑變病、瀉劑結腸等難以處理的併發症。因此，上述藥物不可長期使用。
便祕病變腸段的病理改變是漸進性的，從此意義考慮，便祕的治療宜早不宜晚。隨著醫學科學的發展，對便祕的認識在不斷進步，便祕的診斷、治療方法不斷增多，對便祕檢查結果意義的認識日臻成熟，利用便祕檢查結果指導臨床診斷、治療方案制定的水準在
不斷提高，便祕的治療效果也在不斷提高。有理由相信，便祕診斷治療的研究帶給我們更多的是信心和希望。
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