腰椎結核，是骨結核疾病家族之中的一員，該病發病率較高，為全身骨關節結核的第一位。腰椎結核患者多有食慾減退、身體消瘦、貧血或低蛋白血癥，應積極補充營養，給予可口、易消化、富於營養的食物。
腰椎結核多見於成人，病變侷限於椎體的上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰的椎體。椎間盤破壞是本病的特徵，因而椎間隙很窄。
腰椎結核大多是由肺結核引起，結核菌隨血液流傳到骨組織，少數結核菌逃避抗結核藥物，隱藏在身體內，當身體免疫力下降時定植感染，造成骨質破壞發展成為骨結核。
結核菌喜歡生長在血液豐富的地方，脊椎椎體以鬆質骨為主，它的滋養動脈為終末動脈，靜脈血流到這裡速度緩慢，結核桿菌容易停留在椎體部位。
臨床表現
常見的症狀可分為兩大類：區域性症狀和全身症狀。
一、區域性症狀
1、疼痛
腰痛是腰椎結核最常見的症狀，患處鈍痛與低熱等全身症狀多同時出現，伴有壓痛及叩擊痛，在活動、咳嗽、打噴嚏時加重，臥床休息後減輕;夜間痛加重。
疼痛可沿脊神經放射，胸椎沿肋間神經放射至腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿後側，易誤診為間盤脫出症。
當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯。
2、姿勢異常
是由於疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起。頸椎結核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手託著下頜。而挺胸凸腹的姿勢常見於胸腰椎或腰骶椎結構。
正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗陽性。
3、脊柱畸形
自上而下捫每個棘突有無異常突出特別是侷限性成角後突，與青年椎體骺軟骨病、強直性脊柱炎、姿勢不良等成弧形後突與圓背有別。
4、寒性膿腫
就診時70％～80％併發有寒性膿腫，位於深處的脊椎椎旁膿腫藉X線攝片CT或MRI可顯示出。
二、全身症狀
病起隱漸，發病日期不明確。病人倦怠無力，食慾減退、午後低熱、盜汗和消瘦等全身中毒症狀。
偶見少數病情惡化急性發作體溫39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。
影像學檢查
X線片上表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。可顯示不規則的骨質破壞，椎間隙變窄或消失，椎體塌陷、空洞、死骨和寒性膿腫陰影等徵象。
CT檢查可以清晰地顯示病灶部位，有無空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁膿腫，在CT上檢查時也可發現。
MRI具有早期診斷的價值，在炎性浸潤階段即可顯示異常訊號，但主要用於觀察脊髓有無受壓和變性。
腰椎結核不是簡單的發炎，它是由結核菌侵蝕腰椎而形成的病灶，如果您有以上症狀，要及早就醫，以免延誤病情。
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