陶女士今年26歲,結婚已三年,兩人從未刻意避孕,陶女士卻“喜訊”全無;在多家醫院就診,做過名目繁多的檢查,都沒有發現夫婦倆有任何異常。千兜萬轉,最後,卻在最簡單的宮頸粘液檢查上找到了癥結。
然而,在臨床上常常遺憾地發現,很多婦女存在宮頸黏液異常,卻往往由於症狀不明顯(甚至無任何徵兆)而被錯過,有的即使感覺到宮頸黏液分泌減少,且伴陰道乾澀、性交痛或不適、泌尿道感染也不引起重視,及至引起不孕或其他問題才回想起來,實是不該。
宮頸黏液異常,可通過生化等手段進行檢測,如行宮頸黏液生化成分測定、宮頸黏蛋白生物物理學分型、宮頸黏液評分等。而性交後試驗,可幫助檢查宮頸黏液功能和精子的穿透力,具體方法是:性交後2—5小時,取宮頸管內黏液,在顯微鏡下觀察活動精子的數量。此外,宮頸免疫學功能檢查,可測定宮頸黏液中分泌型抗精子抗體、有害細胞因子水平,及評估宮頸黏液對精子的凝集和制動作用。
當宮頸黏液出現異常,造成精子上移障礙時,就可能出現不孕。常見原因包括:
1、卵巢功能失調:卵巢無排卵、黃體功能不全、高催乳素血癥等,由於卵巢不能正常排卵或排卵前未出現雌激素高峰,使月經中期宮頸黏液分泌量不能相應增加,或宮頸黏液不能發生有利於精子通過的理化性質改變。
2、抗雌激素藥物的應用:包括使用藥物促排卵、治療乳腺疾病等。
3、宮頸管損傷:如宮頸部分切除術、宮頸電烙、刮宮等。
4、宮頸炎症:宮頸受病原體感染,使宮頸上皮細胞對雌激素失去反應,即使卵巢功能正常,也難以分泌正常的宮頸黏液。
5、子宮及宮頸區域性免疫功能紊亂:宮腔內和宮頸管內,存在抑制精子活動或損害精子的物質,如分泌型抗精子抗體、腫瘤壞死因子A等。
由於宮頸黏液異常導致不孕的,治療上可遵循以下原則:
1、補充雌激素:可在月經週期5—20天,口服或陰道內放置雌激素,以促進宮頸黏液的產生。
2、調整和改善卵巢內分泌功能,促進排卵。
3、相關疾病的治療:如治療宮頸炎及陰道炎等。
4、生殖免疫紊亂的治療。
5、輔助生育技術:經過上述治療無效時,可採取宮內受精的方式,必要時試用“試管嬰兒”。
要提高受孕概率,精子理應具備足夠的運動能力、穿透能力和正常的存活能力,而這些功能的實現,必須依賴黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。可見,宮頸粘液不是“小透明”,應該受到重視。
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