1、血壓管理的意義
保護靶器官
高血壓對心臟的損害:
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病;
高血壓性心臟病。
高血壓對腦的損害:
腦梗死;
腦出血。
高血壓對腎臟的損害:
慢性腎功能不全;
腎萎縮。
2、血壓控制的目標
正常血壓:收縮壓 90~120 / 舒張壓 60~80 (mmHg);
正常高值血壓:收縮壓 130~139 / 舒張壓 80~89 (mmHg);
高血壓:收縮壓>140 / 舒張壓>90 (mmHg)。
3、血壓測量的方法
測量時間
兩個高峰:上午6-8點,下午4-6點;
平靜狀態,避免劇烈運動;
行走後應休息5分鐘以上;
可增加睡前測血壓一次。
動態血壓監測
血壓控制不穩定應進一步檢查。
上臂肱動脈血壓測量步驟
1. 暴露上臂;
2. 將袖帶繫於肘橫紋以上2~3cm處,氣壓導管位於手臂中間;
3. 調整鬆緊度,袖帶內應能放入一指;
4. 保持平靜,避免情緒激動;
5. 如使用水銀血壓計,應保持血壓計底座與心臟水平持平。
4、生活方式調整
(一)保持心理平衡
1、情緒與高血壓的發生發展有一定關係 ,人在受到精神刺激後 ,交感神經興奮 ,血管收縮痙攣,導致血壓驟升。應儘可能避免工作和生活中的過度緊張,保持心情愉快,培養良好的性格。舒暢心情 , 有事多與家人朋友溝通。
2、同時有抑鬱焦慮的病人常常出現血壓不穩,用藥控制很難,這時候最好在用減壓藥的同時採用抗抑鬱治療,從臨床觀察來看受到非常好的效果。
(二)適量運動
1、參加適量運動。
2、運動前,應先了解自己的身體狀況,以便決定運動種類、強度、頻度和持續時間。
3、中老年人宜參加有氧、伸展、增加肌力練習的三類活動,具體專案可選擇健步走、慢跑、太極拳、氣功、游泳等,運動時一定要循序漸進,切不可隨意加大運動強度和增加運動時間
,以防反射性引起迷走神經興奮 ,外周阻力增加而使血壓驟升 ,從而誘發心絞痛、腦出血、充血性心衰等併發症。
(三)減輕體重
體內脂肪堆積是促發高血壓病的最重要因素之一,據統計,肥胖者患高血壓病的機率為正常體重者的2~3倍。醫學家認為,只要減輕體重5%以上,自然就有明顯的降壓效果,同時還能改善脂質代謝,消除和減輕其他危險因素
(四)戒菸戒酒
尼古丁對心肌、血管有刺激作用 ,使心率加快 ,血管收縮 ,血壓升高。吸菸是腦血管病的獨立危險因素。所以血壓已經增高的患者,戒菸刻不容緩。
(五)飲食控制
1、限鹽
高鹽攝入可引起血壓升高,低鹽飲食可使血壓降低。研究表明,每人每天減少2克食鹽,可使收縮壓平均下降2mmHg,舒張壓可下降1.2mmHg。患過腦卒中的高血壓病人一定要把住入口這道關,每天不要超過6克鹽。
2、控制脂肪和碳水化合物攝入
血脂增高可使動脈硬化加重 ,同時使血壓不能有效地控制 ,因此 ,要經常監測血脂,飲食上注意不要吃飽和脂肪酸,不要吃油炸食品。平時大家用的烹調油食植物油,要比動物油好的多, 但也要控制總量。
碳水化合物一般指的是主食,但是也包括水果、土豆、藕等含澱粉的食物。要改變一些過去的習慣,少吃精米精面,多吃雜糧粗糧,多吃沒有加工過的食物。
3、蛋白質與高血壓
多攝入優質蛋白質高血壓的發病率下降,在日常生活中一味強調素食來預防高血壓是不可取的。我們在飲食中應適當地選擇動物蛋白,如雞、鴨、魚、牛奶等。雞蛋應該每日吃1個整蛋。另外,豆製品補充蛋白要注意適量。
4、補鈣與降壓
高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。高血壓患者每天補充 1000 毫克鈣, 連用八週, 就可使血壓明顯下降。芝麻、蝦皮、牛奶含鈣量高。
5、補鉀
鈉高鉀低是高血壓發生的因素之一,研究證明:鉀可促進鈉的排洩,有降低血壓的作用。蔬菜和水果中含有豐富的鉀,所以要多吃一些。
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