先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常所致的心血管畸形,每一千人中就有8人患先天性心臟病。因為先天性心臟病的病情在成長過程中可能產生各種併發症,有的損害病兒的心肺功能,有的因此喪失手術的治療時機,有的造成殘疾,甚至死亡。患兒家長應加強警惕,高度重視,加以防範。
先天性心臟病會引發什麼併發症?
1、肺部感染
是最常見的併發症,咳嗽、氣促是肺炎的常見症狀。臨床上許多患兒常因肺炎就診被醫生確診為先天性心臟病,其實心臟病是肺炎的禍根。如常見的有室間隔缺損、動脈導管未閉和房間隔缺損等,造成患兒肺部充血、肺動脈壓力升高,因而使水分向肺泡間質滲出,肺內水分和血流增加,發生呼吸費力、嗆咳等。先天性心臟病如不經治療,肺炎與心力衰竭可反覆發作,造成患兒多次病危,甚至死亡。
2、心力衰竭
心力衰竭作為嚴重的併發症,是指心臟不能提供足夠的血液以供應生理的需要,於是運用一些代償機制以彌補心功能的不足,若代償功能不力,更使心功能衰竭,導致各種症狀的出現,如活動能力下降、心跳增快,呼吸急促,頻繁咳嗽,喉鳴音或哮鳴音,肝臟增大,頸靜脈怒張和水腫等。出現心功能下降者,需儘早治療。
3、肺高壓
血液從左向右大量分流的先天性充血類心臟病,導致肺迴圈血流量增加,肺動脈壓力升高,在小兒胎兒型血管尚未發育成熟和基礎上,長期忍受高流量及高壓的衝擊,機體產生保護性反應,促使肺血管收縮,壓力增高,以減少左向右的分流量,然而久天長繼之為肺高壓,最終造成不可逆的病變,也就是說即使手術治癒了心臟病的病變,但肺動脈壓力仍高。
因此,一般認為在先天性心臟病患兒如在2歲以內手術,術後肺動脈壓力能恢復。另外,如肺動脈壓力不斷升高超過體迴圈壓力,則會產生血液從右向左分流,患兒出現青紫,就已經失去手術的機會了。
4、感染性心內膜炎
指心臟的內膜、瓣膜或血管內膜的炎症,多發生在有先天或後天性心臟病的患者。心內膜長期受到血流的衝擊,會造成心內膜粗糙,使血小板和纖維素聚集,形成贅生物,血液中的致病菌在贅生物中生長繁殖,患者可出現敗血症症狀,如持續高熱,寒戰,貧血,肝脾腫大,心功能不全,有時出現栓塞表現,如面板出血點,肺栓塞等。抗生素治療無效進度,需手術切除贅生物、膿腫,糾正心內畸形或更換病變瓣膜,風險較大。
5、腦血栓和腦膿腫
為法樂四聯徵最嚴重的併發症之一。由於法樂四聯徵患兒長期缺氧,紫紺,因而紅細胞增多,血球壓積增高,血液粘稠,血流速度緩慢,為腦血管內形成血栓創造條件,如繼發感染可形成感染性血栓,或由於腦組織缺氧,腦組織軟化,引起細菌感染形成腦膿腫,表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱等。
6、缺氧
以法洛氏四聯徵較為常見。該病在小兒出生時,紫紺多不明顯,或只在哭鬧時候出現,出生後3個月-6個月逐漸出現紫紺並加重,患兒在餵奶、啼哭、行走、活動後氣促加重。兒童常有蹲踞現象,表現為想走一段路程後下蹲,雙下肢屈曲,雙膝貼胸。
重症患者(約20%-70%)有缺氧發作史,臨床表現為發病突然,面色蒼白,四肢無力,呼吸急促困難,重症發生昏厥,甚至抽搐等症狀,因嚴重缺氧而致低氧血癥死亡。缺氧發作時間長短不一,一般常能自然緩解,但經常發作,對患兒威脅甚大。對有缺氧發作的重症患兒應儘早手術,頻繁發作者應急診手術。
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