腦室受壓移位是指CT檢查或腦血管造影發現腦室移位、腦室受壓,多出現在腦外傷或腦腫瘤。病變部位在頭部,可以去醫院的外科或者是神經內科就診。根據不同腦室,不同方向的移位,中線結構的移位,不同的受壓情況進行鑑別診斷。
一、常見的幾種疾病:
硬腦膜外血腫時,CT表現為顱骨內板與硬腦膜之間的雙凸鏡形或弓形高密度影,並可見腦室受壓或中線移位。硬腦膜下血腫時,CT表現腦表面新月形高密度、混雜密度或等密度影,多伴隨有腦挫裂傷和腦受壓。致死性顱腦損傷的中線結構移位:腦內血腫及硬幕內、外的血腫而引起,第三腦室受壓,並向對側移位,一般認為中線結構的移位超過5mm既可導致腦疝。
第四腦室腫瘤的腦血管造影;由於腦脊液迴圈受阻而產生腦積水,腦室呈一致性擴大。頸動脈造影時呈腦積水徵象,顯示大腦前動脈上移,側裂動脈向外移位;側位像可見胼周動脈上移變直及膝部的消失,中動脈側裂部上移抬高。由於第四腦室腫瘤經常出現枕骨大孔疝,椎動脈顯示小腦後下動脈移位,可移至枕骨大孔內或其下方。
二、額葉下部腫瘤
1、前後位像:前後位像上見同側側腦室變小,常明顯向對側移位。透明隔和第三腦室多呈弧形移向對側。
2、側位像:側位像上側腦室前角及體前部一致向下移位;前角底部與下角尖端之頂可被壓變平。如向後生長,則下角變窄,並向後下移位。第三腦室前下部可變扁並向後下方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。
三、額葉底部腫瘤
1、前後位像:可見側腦室向健側移位,移位多不顯著;病側腦室分野不清,前角底被壓上升。
2、側位像:可見前角向後上方或上方移位;變窄、底部變平出現弧形壓跡或團塊;側腦室前端變平或呈弧形壓跡。第三腦室充盈良好,可見其下部變扁並向後下方移位。中腦導水管和第四腦室無異常。
四、額葉矢狀竇旁腫瘤
1、前後位像:前後位像上見同側側腦室頂受壓明顯下移且變平,外上角變鈍亦下移;透明隔和第三腦室亦多呈上多下少的斜形移向對側。同側胼胝體溝和扣帶回溝亦變扁、下移並隨之向對側移位。
2、側位像:側位像上可見前角及體前部向下移位,頂部被壓變平,出現弧形壓跡或有塊狀影突入;變窄或封閉。第三腦室下前部變扁並向下後方移位。中腦導水管及第四腦室無變化。
五、額極腫瘤
1、前後位像:前後位像上病側腦室分野不清,乃因腫瘤導致前角封閉或狹窄所致;側腦室向健側移位;透明隔與第三腦室呈直線狀移向對側;腫瘤侵及兩側則移位輕或無異位。
2、側位像:側位像上,可見前角封閉,側腦室前端有弧形壓迫或充盈缺損,並向後下方移位,壓跡於上方重下部輕,前角變短、變窄並向後移位。第三腦室前下部常變扁平並向後下移位。中腦導水管及第四腦室無異常。
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