疼痛弧徵是肩關節外展活動時,肩峰下間隙內結構與喙肩弓之間反覆摩擦、撞擊而產生的一種慢性肩部疼痛綜合徵,是中年以上者的常見病。多見於中年人,其共同臨床特徵是肩關節主動外展活動時有一疼痛弧,而被動活動疼痛明顯減輕甚至完全不痛。
一、症狀
本病主要症狀是肩部疼痛,以肩峰周圍為主,有時涉及整個三角肌部,疼痛以夜間為甚,病人畏患側臥位,嚴重者需長期服用止痛藥。其次是患肢外展無力,活動受限,當上臂外展到60°~80°時,出現明顯疼痛,有時可感覺到肩關節被"物"卡住而不能繼續上舉。
二、體徵
1、在肩峰至肱骨大結節這一區域內有壓痛;
2、肩關節被動活動時,可聞及捻發音;
3、疼痛弧徵陽性,即疼痛僅發生在60°~120°這個範圍內。若肩關節被動外展時,則疼痛弧徵不典型;
4、病程長者肩關節活動受限,主要表現為外展、外旋和後伸關節活動受限;
5、肩部撞擊試驗陽性。
三、X線檢查
大多數病人X線檢查正常,少數嚴重患者X線檢查表現為肱骨大結節硬化,囊性變或形成骨贅,肩峰前緣硬化,肩峰下表面骨刺形成,岡上肌腱在大結節附著點部分鈣化,肩鎖關節創傷性關節炎,肱骨頭上移,使肩峰下間隙變窄。
四、肩關節造影
肩關節造影不作為本病常規檢查方法,主要用於鑑別肩袖是部分撕裂、還是完全撕裂。肩關節造影的指徵是:
1、年齡在40歲以上的肩部慢性疼痛,保守治療3個月症狀仍無減輕,撞擊試驗陽性者;
2、外傷引起肩部突然嚴重無力和活動受限者;
3、肩肱關節不穩定性脫位或肩關節脫位後伴有肩部症狀,年齡在40歲以上者。造影時若發現肩肱關節和肩峰下滑囊互相交通,是肩袖完全撕裂的診斷依據。
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