科室: 胃腸外科 主治醫師 孫中偉

  許多小孩腹痛到醫院就診,彩超發現腸繫膜淋巴結腫大,醫生告訴是腸繫膜淋巴結炎。什麼是腸繫膜淋巴結炎,結合我自身的臨床經驗在此做一下簡單介紹。
  腸繫膜淋巴結炎主要見於兒童和青少年,是小兒急性腹痛的常見原因之一。
  病因:淋巴結是人體的免疫器官,遍佈全身。當週圍有細菌或者病毒入侵時,淋巴結起到“消滅敵人,保家衛國”的作用。“殺敵一千自損八百”作為代價,相應的淋巴結會腫大。腸繫膜淋巴結炎的確切病因尚不清楚。多見於回盲部淋巴結腫大。因為該處淋巴結很多,兒童尤為豐富,有人認為是腸道炎症導致的毒素和細菌易在該處吸收而引起淋巴結的急性炎症反應。另外也有人認為,患者在發病初期有發熱或者上呼吸道感染的症狀,是因鏈球菌的血行感染所致。
  臨床表現
  1、病史 常有近期上呼吸道感染病史。
  2、症狀 主要表現為腹痛,多為臍周,位置相對不固定。程度較輕,多可耐受。疼痛發作間期,患者可無其他不適,部分患兒可伴有噁心、嘔吐、腹瀉或便祕。最重要的一點是很多患兒發病初即有發熱,體溫經常超過38-39℃。這點為與闌尾炎鑑別診斷的重要依據之一。本病可反覆性發作,但多為自限性。
  3、體徵 腹部壓痛,多由右下至左上呈斜行分佈,但以右下腹為明顯;右下腹可有不同程度的壓痛,每次檢查壓痛位置多不一致,少有肌緊張與反跳痛。

  4、血常規:白細胞計數一般正常或稍增高,淋巴細胞比例可增加。
  鑑別診斷
  本病易與急性闌尾炎混淆。每年我們收治的闌尾炎患兒有相當一部分有多次所謂“腸繫膜淋巴結炎”病史,本病尚應與腹部腫瘤,過敏性紫癜等相鑑別。
  治療
  以對症治療為主 即:如果發熱則物理降溫或藥物退熱,腹痛給予解痙止痛,應用抗生素或者抗病毒藥物抗感染(結合血常規結果)等。
  注:以上為個人觀點,建議無論何種情況均應及時到正規大醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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