科室: 兒科 主任醫師 崔文成

  腸繫膜淋巴結炎系非特異性炎症,是引起小兒腹痛的原因之一,常易反覆發作,近年來發病有增加趨勢。診斷主要依據是:

  1、間歇性不定位腹痛病史,有壓痛但無反跳痛,多位於右下腹及臍部,解痙藥物不能緩解。

  2、超聲檢查可見多發腫大淋巴結。

  3、彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示淋巴結內血流明顯增多。

  常因病毒、支原體或細菌感染,隨淋巴管進入區域性淋巴結,由於腸繫膜淋巴結主要分佈於腸繫膜血管周圍,收集沿腸繫膜血管及其分支配布的淋巴結的淋巴液。迴腸遠端的腸繫膜淋巴結非常豐富,內容物由於迴盲瓣作用,在迴腸遠端停留時間較長,毒素及細菌代謝物易被回結腸繫膜淋巴結吸收,因此腸繫膜淋巴結炎多發生於迴腸遠端的腸繫膜。

  急性腹痛伴有發熱、嘔吐等症狀時需立即就醫,在沒有明確診斷前,不宜服止痛藥物。

  腸繫膜淋巴結炎應與腸痙攣、腸蛔蟲症、闌尾炎鑑別:

  1、腸痙攣。多見於嬰兒,可出現反覆發作的陣發性腹痛,腹部無異常體徵,排氣、排便後可緩解。

  2、腸蛔蟲症。則常有不固定腹痛、偏食、異食癖、噁心、嘔吐等消化功能紊亂症狀,有時出現全身過敏症狀;往往有吐、排蟲史;糞便查詢蟲卵,驅蟲治療有效可協助診斷。

  3、急性闌尾炎。多是先腹痛後發熱:先有腹痛並逐漸加重且右下腹壓痛明顯,壓痛點固定,有明顯的反跳痛和肌緊張,而後出現發熱,且白細胞計數明顯增高,中性細胞相對較高,超聲可見腫脹的闌尾,其周圍可伴有腫大的淋巴結。

  4、腸繫膜淋巴結炎。多是先發熱後腹痛:可先有發熱等感染表現,繼而發生腹痛,腹痛可表現為隱痛或痙攣性疼痛,兩次疼痛之間患兒無不適感覺,右下腹痛多見,壓痛部位靠近中線或偏高,且不固定,少有反跳痛及肌緊張,且白細胞計數一般正常或略高,淋巴細胞相對較高。

  腸繫膜淋巴結炎屬中醫學的腹痛範疇,病位在脾及腸胃,內因責之小兒形氣未充、肺脾腎虛、衛外不固、易於感觸毒邪,誘因責之恣食生冷、肥甘、油膩之品及少食蔬菜、易聚溼生痰,外因責之毒邪侵襲,發病是諸多因素綜合作用的結果,病機是毒壅氣滯,痰溼交阻,結於腹部,不通則痛、不榮則痛。中醫辨證分為溼熱腹痛、寒溼腹痛、食滯腹痛、脾虛腹痛等型別,治法多以解毒散結、溫散寒邪、消食導滯、溫中補虛、活血化瘀為主,常用加味消瘰丸、甘露消毒丹、香砂平胃散、小建中湯等治療,可使氣機宣通,血脈流暢,通則不痛,榮則不痛。

  腸繫膜淋巴結炎急性期一般經過對症、抗感染、中藥、理療等治療後腹痛可明顯好轉。應注意休息,生活要有規律,平常應多喝開水,注意氣候變化,及時為孩子增減衣物,避免著涼,不吃冷食,以防反覆發作。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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