科室: 風溼免疫科 主治醫師 俞烜華

  目前,我國痛風的患病率在1%-3%,併成逐年上升趨勢,我國痛風的發病呈現出年輕化的趨勢,來自CRDC的資料顯示,目前我國痛風發病的平均年齡為49.76歲。痛風是一種經典、古老的風溼病,是由單鈉尿酸鹽沉積於關節引起的晶體性關節炎,與嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關,屬代謝性風溼病範疇。急性發作時,患者關節常出現紅、腫、疼痛、活動受限,以足第一跖趾關節最為典型,白天飲酒或進食海鮮後夜間出現疼痛達峰,甚至痛醒。大多數痛風患者都有腎臟受累,尤其是慢性痛風患者,嚴重者可出現關節破壞畸形、腎功能損害甚至尿毒症,痛風患者常伴發高脂血症、高血壓、糖尿病、動脈硬化及冠心病等,嚴重危害患者生活質量。

  但是,目前痛風患者到醫院或者風溼科專科就診時間普遍偏晚,治療過程中,大多數痛風患者通常只注重急性發作期的治療,忽略間歇期的降尿酸及併發症的預防,並且治療依從性差,服藥數天後,只要關節炎症稍有緩解便自行停藥,直到下次發作再重新服藥,治療斷斷續續。
  來自CRDC的資料顯示,45.2%的患者是因為出現痛風急性發作才去就診,絕大多數患者不會在發作間歇期就診。同時,一些臨床醫生對痛風的認知也有待更新,部分醫生甚至不瞭解痛風的發病機制和正確的診治方法,對治療藥物如秋水仙鹼及降尿酸藥物、療程及痛風治療目標等認識不足,一項調查顯示:有40.5%的醫生通過尿酸水平升高診斷痛風,61.9%認為急性發作期血尿酸水平一定升高,而忽視了部分痛風患者急性發作血尿酸水平正常,造成漏診、誤診。

  尿酸持續達標是治療痛風的關鍵尿酸持續達標是治癒痛風的關鍵:值得重點指出的是在無痛風發作的間歇期存在的高尿酸血癥不僅是痛風發作的基礎,也與其他一些重大慢性疾病密切相關,如心腦血管事件、糖尿病等,對人類健康的威脅遠遠大於痛風急性發作,因此對痛風患者間歇期高尿酸血癥的控制具有更重要的臨床意義,不僅對預防痛風的急性發作至關重要,對減少心腦血管意外發生的重要性也不言而喻。
  尿酸持續達標含“持續”和“達標”兩層含義,“持續”指降尿酸的持續,療程需數月、數年,痛風病程越長,體內痛風石越多,降尿酸持續時間也要越長。“達標”即達到血尿酸控制標準,對於男性,尿酸應控制在360umol/L以下,有痛風石的應控制在300umol/L以下。研究表明,血尿酸持續達標的直接好處是減少痛風的急性發作次數、減少尿酸鹽結晶溶解痛風石、防止關節損害、減少臟器受損,長期持續尿酸達標可最終治癒部分痛風患者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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