科室: 小兒心外科 副主任醫師 楊學勇

  複雜先心病發病率約佔到先天性心臟病的20%,是我國嬰幼兒死亡和致殘的重要原因。

  有別於簡單的先天性心臟病,複雜先心病自然生存率低、治療難度大,向心髒外科醫生提出了更加嚴峻的挑戰,但如果能採用合理的外科技術及手術方法,大部分複雜先天性心臟病仍然是可治癒的。那麼常見的複雜先心病有哪些呢?

  1、法洛氏四聯症

  講到複雜先心病,最常見的是法洛氏四聯症。法洛氏四聯症指的是肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨及右室肥厚四種畸形並存。隨著病情惡化,易對生命健康造成威脅。平均自然生存在10年左右,因此決定了嬰兒法洛氏四聯症早期手術治療的必要性和緊迫性。

  法洛氏四聯症可根據不同情況採用不同方法進行治療,最常見、最有效方法是進行根治手術。即把缺損部分補上,狹窄的地方可以通過疏通流出道、解決瓣膜狹窄、肺動脈重建加寬等等,根據情況採取相應技術解決狹窄的問題。

  正常情況下,有的患者可以成為籃球運動員,這類手術到現在有40多年的歷史,有記錄有的病人手術後已經活30多年。

  2、大動脈轉位

  大動脈轉位系主動脈與肺動脈在解剖上互換位置,形成體迴圈與肺迴圈異常的一種先天性複雜畸形。如果治療不及時出生後1周內死亡率達30%,1個月內死亡率高達50%,6個月內死亡率達到70%。因此,大動脈轉位一般生下兩週之內手術。

  近些年來,國內先心病診斷技術和外科技術發展很快,在有經驗的醫院手術糾治的成功率已達95%以上。大量臨床研究結果表明,存活兒童能參加正常的學習和一般體育活動,具有接近正常或正常的生活質量。

  複雜先心病越早治療越好嗎?

  手術時機應該從病人的病情出發。有的需要馬上做手術,有的病人可能生下來兩天三天,五天六天就要做手術。但是這些病人可能需要等,就像肺動脈發育不好,或者是肺動脈流出道狹窄,要等到孩子更大,合適的時候才考慮手術。

  有些孩子如果不做手術活不下去了,必須想辦法為病人做手術,手術不能做根治,只能考慮叫做分流和姑息性手術,讓病人先活下來,讓肺和心臟血管條件進一步發育,合適的時機再考慮手術。

  比如同樣是大動脈轉位,儘快、姑息、常規手術三種都有可能,家長應帶孩子到有條件檢查的醫院,找有經驗的大夫來幫助提供一些建議。

  複雜先心病患兒的術後護理

  複雜先心病的患兒治療以後還需要精心照顧,由於手術後心髒的癒合有一個過程,早期心臟功能還比較差,還需要一些藥物促進它的恢復,並定期到醫院進行復查。另外術後不能劇烈運動,如果過程中注意得不夠,運動量太大,可能會對手術的結果產生不利影響。一定要等完全長好,在進行適當的運動。

  一部分病人手術後可以成家,可以生孩子。要根據孩子手術情況進行評估。還有需要注意的,有些家屬應該知道患兒在術後不同時期的心理變化,對患兒要多些溝通和關愛,但是不能嬌縱。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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