科室: 消化內科 主任醫師 劉正新

      水和無機鹽(電解質)是機體的重要組成成份,也是體液的重要組成成份。體液是細胞生命活動的內環境,其恆定的容量、滲透壓、酸鹼度和合適的各種離子濃度,對細胞的正常代謝起著重要的保證作用。例如低滲性缺水就是水和鈉同時缺失,但缺水少於失鈉。這種情況就是水和無機鹽的代謝失衡。病因主要有:胃腸道消化液持續性喪失,如反覆嘔吐、胃腸道長期吸引或慢性腸梗阻,以致鈉隨著大量消化液而喪失;大創面慢性滲液;腎排出水和鈉過多,例如應用排鈉利尿劑(氯噻酮、利尿酸等)時,未注意補給適量的鈉鹽,以致體內缺鈉相對地多於缺水。
  水鹽代謝障礙應與等滲性缺水,高滲性缺水等相鑑別:
  等滲性缺水又稱急性或混合性缺水:由於此時水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常範圍,細胞外液的滲透壓也可保持正常。但等滲性缺水可造成細胞外液量(包括迴圈血量)的迅速減少。
  高滲性缺水又稱原發性缺水:雖有水和鈉的同時丟失,但因缺水更多,故血清鈉高於正常範圍,細胞外液的滲透壓升高。
  診斷根據病人有上述特點的體液喪失病史和臨床表現,可初步作出低滲性缺水的診斷。進一步可作:尿Na+、CI-測定,常有明顯減少。輕度缺鈉時,血清鈉雖可能尚無明顯變化,但尿內氯化鈉的含量常已減少。血清鈉測定,根據測定結果,可判定缺鈉的程度;血清鈉低於135mmol/L,表明有低鈉血癥。紅細胞計數、血紅蛋白量、紅細胞壓積、血非蛋白氮化鈉和尿素均有增高,而尿比重常在1.010以下。

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