科室: 神經內科 主任醫師 呂志勤

  預兆性暈厥是年輕人比較常見的血管性暈厥,是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間裡更容易發作、由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用神經心源性暈厥可能更為恰當。那麼,暈厥預兆需做的檢查專案有哪些?下面介紹暈厥預兆的檢查專案:

  一、結構性心臟病相關

  1、超聲心動圖:是診斷結構性心臟病非常重要的技術, 在以 LVEF 為基礎的危險分層中具有重要作用。心臟超聲可識別器質性心臟病( 主動脈瓣狹窄、心房黏液瘤、心包壓塞等)。有些情況可做食管超聲。

  2、CT和MRI、CTA: 考慮特殊疾病( 主動脈夾層、肺栓塞、心臟腫塊、心包和心肌疾病、冠脈的先天異常等) 患者,可使CT 和MRI。

  二、心律失常相關檢查

  1、心電圖監測:包括動態心電圖(Holter)、住院期間的監測、植入性心電記錄器 (ILR)以及遠端( 家庭) 監護系統。對高危患者立即行院內心電監測。 頻繁發作暈厥或先兆暈厥的患者行 Holter 檢查。

  2、心內電生理檢查:心源性暈厥的最常見原因是心律失常,可引發血流動力學改變而導致心輸出量及腦血流量顯著降低從而導致暈厥。其型別包括:①病態竇房結綜合徵(包括慢快綜合徵)。②房室傳導系統疾患。③室上性快速心律失常。④室性快速心律失常。⑤長QT綜合徵。⑥Brugada綜合徵。⑦與起搏器及ICD有關。⑧藥物的致心律失常作用。診斷心律失常暈厥的金標準應該是發生暈厥症狀的同時,ECG監測記錄到了心律失常。但暈厥呈間歇性發作,並且症狀持續時間短暫,常規檢查如心電圖、Holter等對心律失常性暈厥的診斷率很低。電生理檢查(EPS)通過評估竇房結功能、房室傳導功能、誘發室上性心律失常和室性心動過速,辨明暈厥的可能病因,並對將來事件的發生做出危險性評估,以指導治療。當懷疑暈厥是由於嚴重心律失常引起時,常規心電圖,Holter檢查不能發現上述證據時,可進行心內電生理檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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