子宮頸部位可以發生很多病變，諸如發育畸形、炎症、腫瘤、損傷，甚至功能障礙。宮頸病變困擾著許多婦女，極大的影響了其工作生活。目前，治療宮頸病變的方法多種多樣，其中宮頸環形電切術亦稱超高頻電波刀，俗稱“LEEP刀”，是一種較為有效的治療方式。對於廣大患友來說，瞭解和認識該技術在宮頸病變中的應用，有著積極的意義。
宮頸環形電切術（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）是1981年法國學者Cartier首次報道的，自20世紀90年代以來開始廣泛應用於臨床。原理為經由電極尖端產生3.8兆Hz的高頻電波，於接觸組織後，由於組織本身阻抗，吸收此高頻電波而瞬間產生高熱，以完成宮頸病變部位的處理。該技術被歐美國家廣泛應用於宮頸上皮內瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的診斷和治療。近年來國內醫院也逐步將其普及於宮頸病變的治療。
【LEEP術的優點】
超高頻電波刀是由多種電極組成的，包括環形、球形、針形、三角形(錐形)、方形等。
①包括射頻技術所有的功能：切割、凝血、消融、蒸發、清除、收縮、電灼（包括鐳射和電刀的所有功能，且沒有他們的副作用）；②手術精確，可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果；③微創：無壓力切割，組織損傷小（損傷深度小於20微米，很少有纖維形成，術後很少發生疤痕）；④較少發生傳統電刀所造成的組織拉扯、碳化的現象。
⑤痛苦小，併發症少（出血和感染少）；避免了開放性手術，減輕病人痛苦，組織損傷小，術後8周左右宮頸大部分恢復光滑，最大限度儲存子宮功能。
⑥只切除癌變區域，為育齡女性保留了子宮，最大限度地保留了生育功能。
⑦經濟、安全、方便、併發症少，多數病人不需住院治療，LEEP在門診即可進行，手術時間短（3~5分鐘）出血少，只需在月經乾淨後3~7天手術，治癒率高。
【LEEP術適應證】
（1）經宮頸細胞學或活檢和陰道鏡檢查證實的CIN 均可做LEEP治療。
（2）LEEP經典指徵①在細胞學和陰道鏡下，疑有宮頸上皮內病變的Ⅱ、Ⅲ級者（CIN Ⅱ～Ⅲ）；②持續CINⅠ級或CIN 隨訪不方便者；③懷疑宮頸原位癌和早期浸潤癌；④懷疑宮頸不明意義的不典型鱗狀細胞（ASC-US）；⑤有症狀的宮頸外翻。
（3）有學者認為LEEP可用於切除經電切和冷凍治療效果不良的病灶＞2.5 cm的宮頸高度鱗狀上皮內病變（HSIL）。
【LEEP術禁忌證】
①急性盆腔炎；②滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、特異性陰道炎；③嚴重的心臟病、肝臟病變、結核病、血液病；④免疫缺陷性疾病；⑤宮頸腺癌或宮頸原位腺癌。
【切緣問題】
有關LEEP 切緣有無炭化、是否會影響對標本的評估，各家意見不一。部分病理醫生對切緣不予報告或報告為切緣燒灼明顯，一般認為LEEP可提供完整無炭化的組織標本，不影響病理檢查。國外Sharon報道：熱損傷對腺上皮影響較大，對可疑浸潤癌或原位腺癌，LEEP熱損傷可能影響浸潤深度的評估，故認為上述情況不宜用LEEP，而採用冷刀錐切（CKC）為宜。做LEEP 後若切緣（＋），病變持續存在，與復發有關；但切緣（－）也不能絕對保證不復發。故術後均應隨訪。
切緣（－）和宮頸管診刮ECC（－），術後6 個月做宮頸細胞學檢查，直至連續3次陰性；若切緣（＋）ECC（－），則術後3個月一次細胞學檢查，共2次，然後6個月一次共3年。
【LEEP術應用中的爭議問題】
①適應證：
在慢性宮頸炎的治療中，一般不主張首選LEEP刀。慢性宮頸炎中，LEEP僅適用於合併陳舊性宮頸裂傷、巨大納氏囊腫、宮頸管增殖、宮頸管裂傷、宮頸管息肉形成、既往微波或鐳射治療失敗等情況，以宮頸區域性整形為目的的治療。同時，LEEP手術費用高、損傷大（相對於聚焦超聲）的特點也侷限了其在宮頸非腫瘤性病變治療中的應用。因此，我們必須嚴格掌握該技術應用於慢性宮頸炎治療的適應證，避免過度治療給患者帶來損傷和負擔。此外，LEEP不適用於僅有HPV及ASCUS者。應用時避免切除和破壞過多正常宮頸組織，電流適當減小以減少對病理標本的損傷，不能隨便作為治療宮頸炎、宮頸糜爛的治療手段，不能隨便誇大適應證。宮頸CIN者治療也有采用“see-and-treat”方案，即患者經細胞學診斷，不做陰道鏡下活檢，不等待活檢病理檢查結果，而是直接LEEP治療。細胞學結果為HSIL者，採用see-and-treat方案，提高患者滿意度和依從性，降低費用；細胞學和陰道鏡異常者採用“see-and-treat”方案，只適用於有經驗的陰道鏡學者在陰道鏡下能區分出HSIL和LSIL者，細胞學和陰道鏡都明確診斷HSIL者。
②日後生育功能的影響：
LEEP對生育功能及結局有一定影響，如術後引起宮頸狹窄，成為精子通過的屏障；宮頸黏液缺失，黏液減少，妨害精子通過進入宮腔；宮頸機能不全，如切除宮頸體積較大，影響宮頸結構，可致中期流產、早產增多、胎膜早破發生率高等。
③妊娠期應用：
妊娠期是否做LEEP有爭議，有認為妊娠初3個月作LEEP是安全的，也有認為妊娠最後3個月為宜。此外也發現妊娠期做LEEP者，產後3 個月隨訪有殘留病灶，而原LEEP切除標本為正常，所以對妊娠期能否做LEEP有異議。
④腺上皮病變中應用宮頸腺上皮病變也有輕、重之分，原位腺癌不易被細胞學和陰道鏡發現。臨床醫師可疑腺上皮病變時常考慮患者年齡、病變位置（外宮頸、內宮頸或兩者兼有）、病變可能隱藏處、錐切後切緣、日後生育願望和對檢查的依從性問題等，全面考慮再做出選用診治。若在LEEP標本中意外發現原位腺癌，經ECC也為陰性者，對要保守治療或要求保留生育功能者，可予細胞學、陰道鏡和ECC隨訪，不需再做LEEP、CKC 或子宮切除，一般每4個月隨訪一次，然後6個月一次。
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