科室: 胸外科 主任醫師 支修益

  胸壁血管充盈是上腔靜脈受壓綜合徵的臨床表現之一。在1組上腔靜脈受壓綜合徵371例的臨床表現分析報道,胸壁血管充盈佔54%。上腔靜脈受壓綜合徵的症狀和體徵與受壓時間、受壓程度受壓部位有關。時間短、受阻程度重,病情也常常嚴重反之,病情較緩和。臨床症狀有咳嗽、頭痛頭脹、噁心、視力改變、聲嘶下嚥困難、抽搐等。
  上腔靜脈受壓綜合徵的症狀和體徵與受壓時間、受壓程度、受壓部位有關。時間短、受阻程度重,病情也常常嚴重。反之,病情較緩和。臨床症狀有咳嗽、頭痛、頭脹、噁心、視力改變、聲嘶、下嚥困難、抽搐等。體檢時發現顏面水腫,頸部粗,多血質,頸部以及胸部血管怒張。當阻塞奇靜脈時,胸壁和上腹壁可見擴張的靜脈,若阻塞在上腔靜脈末端和奇靜脈連線處時,則上胸部可見擴張的靜脈支。上腔靜脈受阻嚴重時,可出現氣道受阻的體徵(為喘鳴),或顱壓升高的表現,這種情況應迅速明確診斷並加以處理。惡性淋巴瘤、小細胞肺癌併發這種嚴重情況,經化療後常能獲得很好的效果。在1組上腔靜脈受壓綜合徵371例的臨床表現分析報道中,顏面腫脹佔63%,頭脹佔50%,咳嗽佔24%,上肢腫脹佔18%,胸痛佔15%,下嚥困難佔9%,頸靜脈充盈佔60%,胸壁血管充盈佔54%,面部水腫佔46%,多血質佔19%,青紫佔20%,上肢水腫佔19%。

  出現典型的體徵和症狀時,上腔靜脈受壓綜合徵是很易診斷的。當上腔靜脈受壓綜合徵表現不典型時,應藉助於血管造影、核素靜脈造影確定阻塞部位及病因。CT增強掃描是常選用的方法,MRI也可選用,可顯示腫塊、血栓和側支迴圈。X線檢查最常用,Parish等報道上腔靜脈受壓綜合徵80例的胸部X線表現:上縱隔增寬佔64%,胸腔積液佔26%,右肺門腫塊佔12%,肺炎性浸潤佔7%,氣管旁淋巴結佔5%,縱隔腫物佔3%,胸部X線表現正常佔16%。上腔靜脈受壓綜合徵常常發生在腫瘤進展期過程中,大多數情況下,病因診斷比較容易,但少部分病人病因診斷是比較困難的。在臨床工作中,首先應作出病因學診斷,在病因診斷困難的情況下,也應有充分的臨床證據,然後再處理,否則,不宜進行抗腫瘤治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.