科室: 胸外科 主任醫師 支修益

       滲出液過多,則可影響器官功能和壓迫鄰近器官,例如肺胞內滲出物堆集可影響換氣功能,心包和胸腔積液可壓迫心、肺、嚴重的喉頭水腫可引起窒息,等等。纖維素性滲出物如果不能被完全吸收,則發生機化,例如在肺可引起肺肉質變在漿膜腔可引起漿膜粘連甚至漿膜腔閉鎖。
  1、結核性胸膜炎
  結核性胸膜炎是結核菌由近胸膜的原發病灶直接侵入胸膜,或經淋巴管血行播散至胸膜而引起的滲出性炎症。臨床主要表現為發熱、咳嗽伴病側胸痛、氣急等。常見於3歲以上的兒童,主要發生在原發感染6月內,原發灶多在同側肺內,往往不能被發現。發病與患兒對結核菌高度敏感有關。臨床上常分為乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸(少見)三種類型。
  2、胸腔積液
  我們常說胸腔積液,實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內有3~15ml液體,在呼吸運動時起潤滑作用,但胸膜腔中的積液量並非固定不變。即使是正常人,每24小時亦有500~1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內液體自毛細血管的靜脈端再吸收,其餘的液體由淋巴系統回收至血液,濾過與吸收處於動態平衡。若由於全身或區域性病變破壞了此種動態平衡,致使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩,臨床產生胸腔積液(簡稱胸液)。

  3、小兒結核性胸膜炎
  胸膜炎可由一般的細菌感染或特殊的細菌感染引起,常常伴有胸腔積液。胸膜炎常為單側,雙側者常提示為血行播散性結核所致。積液少量至中等量,由於結核性胸膜炎滲液中的蛋白質較高,易引起胸膜粘連及肥厚。

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