科室: 骨科 主任醫師 曹光磊

  橈骨下端骨折多為間接暴力引起,跌倒時,手部著地,暴力向上傳導,從而發生橈骨下端骨折。表現為腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限。橈骨遠端骨折的患者,絕大多數是腕背伸受傷,其軸向作用力大部分經中央柱和外側柱,經舟狀骨、月骨傳導至橈骨遠端,由於頭狀骨位於舟、月骨之間,所以作用力主要集中在舟月韌帶上,易造成舟月韌帶損傷而發生舟月分離,橈骨遠端關節面往往呈粉碎狀。由於掌屈不利於背側結構的修復,尺偏使舟月分離加大,並使肱橈肌緊張,易造成橈側移位,不利於改善腕關節不穩定。

  本病主要表現為腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限等,這與許多骨骼或關節損傷有著相同的表現,故臨床上需與許多疾病進行鑑別,但一般利用X線檢查便可確診。需要與本病做鑑別診斷的有:

  橈骨骨幹骨折:尺橈骨骨幹雙骨折,在前臂骨折中僅次於橈骨遠端骨折而居第2位,且治療較為複雜,預後差,為臨床上的難題之一。除注意一般骨折症狀外,尚應注意有無血管,神經及肌肉組織的伴發傷,尤其是被機器絞壓者,軟組織的損傷可能重於骨的損傷,易引起擠壓綜合徵或缺血性攣縮等,在臨床檢查時必須反覆加以強調

  橈骨頸骨折:橈骨頸骨折並不多見,常與橈骨頭骨折伴發,亦可單發,橈骨頸骨折主要是由於暴力引起,當提攜角、肘關節多呈自然外翻狀,在跌倒手部撐地時暴力由遠及近沿橈骨向肘部傳導,當抵達橈骨上端時,橈骨頭與肱骨小頭撞擊,引起橈骨頭、橈骨頸或兩者並存的骨折。

  橈骨頭骨折:橈骨頭骨折是成年人容易發生的肘部損傷,多為在平地跌倒或體育運動時致傷,通常疼痛症狀較輕。人在跌倒時,肘關節伸直並在肩關節外展位手掌著地,使肘關節置於強度的外翻位,導致橈骨頭猛烈地撞擊肱骨小頭,引起橈骨頭骨折。

  腕關節脫位:腕關節脫位主要是由於手腕在背屈時腕部受重壓、高處跌落或摔倒時手掌支撐著地,暴力集中在頭月關節,導致頭月骨周圍的掌背側韌帶發生斷裂,因而發生脫位,受傷的部位會出現明顯的壓痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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