什麼樣的腎腫瘤可以稱之為巨大腎腫瘤?通常,我們把直徑大於7cm的稱為巨大腎腫瘤。目前,腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%~3%,佔成人腎臟惡性腫瘤的80%~90%。世界範圍內各國或各地區的發病率各不相同,總體上發達國家發病率高於發展中國家,城市地區高於農村地區,男性多於女性,男女患者比例約為2∶1,發病年齡可見於各年齡段,高發年齡50~70歲。據全國腫瘤防治研究辦公室和衛生部衛生統計資訊中心統計我國試點市、縣腫瘤發病及死亡資料顯示我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢。
診斷為巨大腎腫瘤,患者還有保腎手術機會嗎?
患者到底能不能開刀,能不能手術,需要在術前做詳細的評估,主要包括以下幾個方面:
①一般情況:首先判斷患者的身體狀況,術前先給予一定的營養支援,身體條件調整好再進行手術。
②功能評估:肝腎功能、凝血功能等經過詳細評估,符合條件可以手術。
③影像學評估:通過泌尿系統的B超、CT增強加三維重建(CTA)來判斷腫瘤的位置、大小以及有無子病灶、有無血管侵犯、有無癌栓等情況,為手術方案的制定提供依據。
④腎臟體積評估:巨大腫瘤體積都比較大,甚至可以佔到腎臟總體積的2/3,所以要先通過影像學檢查,評估術後剩餘腎臟的功能狀況,預留腎臟體積,才能保障術後腎臟功能不衰竭;
巨大腫瘤的保腎手術存在一定爭論,但對於雙腎腫瘤或獨腎腫瘤的病人,需竭盡所能保腎,儘量避免尿毒症的發生。
哪些巨大腎腫瘤患者不能手術?
①病人本身其他心腦血管疾病:身體情況極差,不能耐受手術;
②腎腫瘤腎外轉移:即已經轉移到除腎以外的其他器官,最常見的是腎腫瘤肺轉移,除此之外,還可能發生骨轉移、腦轉移以及腹腔廣泛淋巴結轉移。
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