科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  鉈中毒一般具有較為典型的神經系統、消化系統以及毛髮脫落面板損傷等症狀。

  指、趾甲顯現蒼白痕或脫落的檢查:

  內服大量鉈鹽的急性中毒病兒常在數小時到24小時內出現症狀,如噁心、嘔吐、口炎、腹痛、腹瀉,可有出血性胃腸炎(或有便祕),面板、粘膜出血,心動過速及其他心律失常,血壓升高,肝、腎損害,脫髮,多發性神經炎症狀。部分病兒發生急性鉈腦炎,出現頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重症病兒並有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等,可於數日內死亡。若因長期應用鉈鹽治療髮癬而中毒,其症狀發作緩慢,病兒可有疲乏,抑鬱,失眠,激動,噁心、嘔吐,感覺異常,肢端疼痛,手指震顫,肌肉無力,眼瞼下垂、斜視,瞳孔散大,面肌強直,球后視神經炎,視神經萎縮、失明。此外,可有貧血,齒齦炎及齒齦藍線,脫髮,指、趾甲顯現蒼白痕或脫落,各種皮疹及表皮角化,面板有瘀斑或瘀點,肝、腎損害,糖尿等。此外,可有痴呆、甲狀腺功能不全、發育遲鈍及睪丸萎縮等。輕症可完全恢復,發生球后視神經炎後,視力大都減退。急性中毒病兒約有半數出現不同程度的各種後遺症。

  脫髮和面板損傷脫髮是鉈中毒的特異性症狀,所有鉈中毒患者都會在中毒反應發生後脫髮,不僅頭髮脫落,鬍鬚、腋毛和陰毛也會脫落,但是眉毛通常不會脫落。脫髮症狀一般發生在急性鉈中毒後1至3周,最短者4天內即出現脫髮。鉈中毒導致的脫髮,頭髮會成束脫落,產生斑禿。這種脫髮通常是可逆的,毛髮一般會在鉈中毒治癒後4周左右開始再生,3個月完全恢復,嚴重的鉈中毒可以導致永久性脫髮。神經系統症狀鉈能夠引起周圍神經炎,患者在中毒後12小時到1周時間內開始出現雙側下肢麻木,隨即從足端部開始產生疼痛感,並隨著病程進展向上蔓延,輕觸患者面板即產生難忍的灼痛感。

  隨後,患者將產生運動障礙,感覺下肢無力,最終發展成肌肉萎縮。鉈還會影響視神經,導致球后視神經炎以及視神經萎縮以及黃斑區光反射消失。鉈還會造成眼肌麻痺,上眼瞼下垂,此外,由於鉈的作用,患者通常晶狀體會出現白色渾濁。這些因素最終導致鉈中毒患者視力下降乃至完全喪失光感。鉈對中樞神經系統也有影響,患者會出現頭痛、睡眠障礙、焦慮不安乃至人格改變等症狀,一些患者還會出現癔病樣表現,有傷人或者自傷行為出現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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