科室: 泌尿外科 主任醫師 徐濤

  可逆性氮質血癥是指血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高,稱氮質血癥(azotemia)。正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。氮質血癥是一個生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是隻要血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常範圍,均可稱為氮質血癥。各種腎臟病遷延不愈,晚期可發生腎功能損害,這樣血中氮質排洩障礙,遂蓄積於血液中,這是腎衰的結果。但是正常人在一個較短的時間裡大量進食高蛋白食物,如過年過節或平時參加宴會過多,雖然腎功正常,但短時間內不能迅速地排出過多的氮質,則會出現一過性的氮質血癥。
  氮質血癥是一個生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是隻要血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常範圍,均可稱為氮質血癥。各種腎臟病遷延不愈,晚期可發生腎功能損害,這樣血中氮質排洩障礙,遂蓄積於血液中,這是腎衰的結果。但是正常人在一個較短的時間裡大量進食高蛋白食物,如過年過節或平時參加宴會過多,雖然腎功正常,但短時間內不能迅速地排出過多的氮質,則會出現一過性的氮質血癥。另外腎病綜合徵水腫尿少的患者,也可出現一過性的氮質血癥,當應用利尿劑後,尿量增加,血尿素氮亦會隨之降為正常,這不能視為腎功衰竭,患者也沒有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合徵男性青年患者,查血尿素氮14.2毫摩爾/升(42毫克%),某醫院曾診為腎功不全。但我們觀察,患者尿量少,每日600毫升左右,全身中度浮腫。後用速尿中等量衝擊後尿量增水腫消退,複查血尿素氮為6.4毫摩爾/升(18毫克%),說明患者並非腎功不全,而是一過性的氮質血癥。再者有的醫生報道臨床療效,也未注意嚴格地把一過性的氮質血癥病例剔除,而是混為一談,以致造成治療慢性腎衰療效過高的不實報道。其中確實有人不完全瞭解臨床有一過性氮質血癥的情況存在。

  免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病也會引起可逆性氮質血癥,免疫抑制藥和抗癌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of immunosuppressive drug and anticancer drug)是指因應用免疫抑制劑和抗癌藥而引起腎小球、腎小管和間質的病變以及膀胱損害。腎臟是體內藥物、毒物代謝和排洩的主要器官,在其代謝和排洩過程中,可以通過多種方式對腎臟產生毒性作用,造成腎臟損害而發生中毒性腎病(toxic nephropathy)。近年來,由於臨床上廣泛應用或濫用各種藥物,使藥物所致的急、慢性腎功能衰竭發生率日益增多,特別是老年人及原有腎臟病患者尤為突出。

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