科室: 眼科 主治醫師 尤冉

       體迴圈靜脈系統的血容量很大,佔血液總量的一半以上。靜脈易擴張,又能收縮,因此起著血液貯存庫存的作用。靜脈的收縮和舒張可有效地調節迴心血量和心輸出量,使迴圈機能能夠適應機體在各種生理狀態時的需要。靜脈迴流的基本力量是小靜脈(又稱外周靜脈)與腔靜脈或右心房(又稱中心靜脈)之間的壓力差。小靜脈壓力的升高或腔靜脈壓力的降低都有利於靜脈迴流。由於靜脈管壁薄,靜脈壓低,所以靜脈迴流還受到外力如肌肉收縮的擠壓作用、呼吸運動、重力作用等等的影響。當上述因素阻礙靜脈迴流時,機體會出現種種表現。長期眶內靜脈迴流障礙還可繼發開角型青光眼,出現視力下降、視野缺損等。
  甲狀腺相關眼病是成人最常見的眼眶疾病之一,屬自身免疫性疾病,確切發病機制尚不清。
  冠狀CT可顯示各條眼外肌增粗,甚至少數患者可累及上、下斜肌。軸位CT可較好的顯示內、外直肌增粗,眶內壁骨質菲薄,長期眶壓升高,致骨質向篩竇弧形凹陷,雙側對稱,名“可樂瓶”徵。眼球突出嚴重者,視神經受到牽拉失去生理彎曲,呈直線狀。除顯示與CT掃描相同的形態改變外,眼外肌的訊號變化與治療有一定相關性。病變的眼外肌在T1WI呈中或低訊號,T2WI如呈中或低訊號,提示肌肉纖維化嚴重,激素衝擊療法、化療或放療不明感;T2WI如呈高訊號,說明肌肉處於炎性水腫期,上述治療相對敏感。

  病程早期,α腎上腺素能張力增高,使上下眼瞼Müller肌興奮,眼瞼退縮。腎上腺素能阻滯劑硫酸胍乙啶眼液可產生化學性交感神經切除作用,緩解眼瞼退縮。對於藥物治療不敏感、視力急劇下降或全身情況不能耐受藥物治療者可試用區域性放射治療。採用直線加速器總劑量20Gy,每日照射劑量2Gy。放療併發症包括:放射性白內障、視網膜病變及致癌危險等,少數患者放療可致病情加重。

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