科室: 心血管科 主任醫師 史大卓

  高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。如果血壓長期控制不好就會發生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎病等主要併發症。因此降低患者的血壓水平,可以明顯減少腦卒中及心臟病事件,顯著改善患者的生存質量。
現在高血壓的降壓治療一般都是通過服用降壓藥物來實現,但是在臨床上,我們發現不少高血壓病人缺乏科學用藥知識,雖然使用了不少降壓藥,但降壓效果仍不理想,而且出現了不少副作用,甚至出現血壓“反跳”現象而危及生命。那麼患者平日在降壓的過程中該如何服用降壓藥物呢?下面就給大家講講服用降壓藥物需要注意的地方。

  治療高血壓的常用降壓藥物

  (1)β受體阻滯劑:如美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾等。

  (2)鈣通道拮抗劑:如硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓等。

  (3)利尿劑:如噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑等。

  (4)血管緊張素抑制劑:如卡託普利、依那普利、貝那普利、西拉普利等。

  (5)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑:如氯沙坦等。

  服用降壓藥物的注意事項

  從小劑量開始

  服用降壓藥物期間不能操之過急,也不能快速降低血壓,要遵循循序漸進的基本原則,避免因主要器官灌流不足所引發的不良反應。使用降壓藥物治療高血壓時一般情況下要先從小劑量開始選擇,這樣不但可以獲得可能的療效還可以使不良反應降到最小。如血壓未能達到控制目標,再根據服藥情況增加相應降壓藥的劑量,以獲得最佳療效。“打持久戰”

  當患者發生繼發性高血壓、陣發性高血壓、或輕度高血壓之後,一旦具有明顯用藥指徵通常就需要接受終生治療,長期服用降壓藥物。切忌間斷性用藥,血壓降下去就不再服用降壓藥物的做法。因為時斷時續的服藥方式很容易造成血壓的反彈,在反彈的過程中,靶器官會在不知不覺中受到更大的損害。

  防止血壓波動

  通常非勺型高血壓患者的降壓藥物最好選擇長效劑型,因為這樣的藥物半衰期達24小時,有利於平穩降壓,避免一天中血壓忽高忽低,而且一天只吃一次藥,患者不容易忘記,避免因藥物漏服,而引起血壓波動。對勺型的高血壓患者,最好在高血壓高峰前選擇服用短效劑型的降壓藥物,以保證每天24小時內血壓穩定在目標範圍內。只有減少血壓的波動才能有效的防止靶器官的損傷。(勺型血壓:人體正常血壓在24小時內具有雙峰一谷的晝夜節律,一般來說早上7點至11點以及午後3點至晚7點血壓處於較高水平,而夜間睡眠時,血壓下降10%-20%,稱為夜間谷,谷底一般在0-3時。非勺型血壓,即夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%。)

  合理安排服藥時間

  使高血壓病人血壓讓控制在合理範圍之內,並保持血壓平穩是服用降壓藥物的目的。若患者早晨易出現血壓波動,最好醒後馬上服用降壓藥,這樣可以有效避開“早晨危險時刻”。若動態血壓監測顯示夜間血壓控制較差,則應當在睡前服藥。因此,高血壓藥物的服用時間,需要根據血壓波動情況進行合理的調整。

  聯合用藥

  為使降壓效果增大而不增加不良反應,可以採用兩種或多種降壓藥聯合治療。2級以上高血壓為達到目標血壓常需降壓藥聯合治療。聯合治療能有效干預多種升壓機制,增強降壓效應,延長降壓作用時間,減少或抵消不良反應,保護靶器官。近10
年來,降壓治療已經從單藥序貫治療方案向聯合治療方案發展,併成為臨床降壓治療的主導方案。

  小結

高血壓病講究個體化治療,不同的患者需要用不同的方法,以上關於降壓藥物服用的“小貼士”也不是一成不變的,目前我國的降壓藥有200多種,高血壓病患者需在醫生的指導下用藥,才會取得最佳療效,不要道聽途說的自行選擇、更換藥物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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