科室: 乳腺外科 主任醫師 馮銳

  在中國,癌症的健康負擔逐年增長,每年超過 160 萬人診斷為癌症,120 萬因癌症而死亡。與其他大多數國家一樣,乳腺癌也成為了中國女性最常見的癌症;每年中國乳腺癌新發數量和死亡數量分別佔全世界的 12、2% 和9、6%。中國對全球的“貢獻率”逐步增加,主要歸因於中國社會經濟地位的提高和特殊的生育模式。雖然目前中國乳腺癌發病率低,但是從 90 年代以來,中國的乳腺癌發病率增長速度是全球的兩倍多,城市地區尤為顯著。目前,乳腺癌是中國女性發病率最高的癌症,癌症死亡原因位居第六。截至 2008 年,中國總計169452 例新發侵潤性乳腺癌,44908 例死於乳腺癌,分別佔到全世界的 12、2% 和 9、6%。

  確診乳腺癌後,大多數中國女性不得不繼續接受傳統的乳房切除手術。然而,患者切除乳房後,隨之而來的是種種心理創傷;很多患者的胸部連丈夫都不讓看,夫妻生活和社會生活都大受影響。其實很多患者是有機會保留乳房外形的,她們或是因為得病初期對癌症過於恐懼,沒有接受醫生的建議;或是因為她們就診的醫院不能提供技術上的支援,使她們喪失了保留乳房的機會。她們現在有兩種選擇:保乳手術或即刻乳房再造。

  隨著乳腺外科技術的進步和早期診斷系統的完善,越來越多的乳腺癌患者,尤其是早期乳腺癌患者有了新的選擇:保乳手術,即在完整切除癌瘤的前提下基本保持乳房的外形。

  但中國目前保乳手術的比率遠低於西方國家,主要原因是:

  1、乳腺癌發現時分期相對較晚,不適合進行保乳手術;

  2、醫生或病人不能正確看待癌症復發;

  3、保乳術後還需要放療,治療時間延長、花費增多;

  4、東方女性乳房比較小,很多患者保乳手術後並不能達到理想的外形。

  鑑於以上原因,中國有更多的乳癌患者適合進行即刻乳房再造手術。

  1、都有哪些人適合作即刻乳房再造?

  對於I、II、III期乳癌,患者全身狀況好,有乳房再造的要求,都可以進行即刻乳房再造術。對於良性乳腺腫瘤患者,乳房手術導致乳房缺損的更應該進行部分或全部乳房再造術。

  2、乳房再造有年齡限制嗎?

  一般來說,乳房再造沒有年齡限制,只要健康狀況允許均可以作乳房再造。

  3、即刻和二期乳房再造哪種更好?

  即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造與修復。它具有很多優點:1)切除與再造一次完成,減少住院時間與費用;2)使病人不必經歷失去乳房的心理痛苦;3)再造乳房的形態會更好。它不影響術後化療,也不會增加區域性的復發。除了已有遠處轉移,或者有手術禁忌症者,即刻乳房再造適應於I、II、III期患者。延遲乳房再造可於乳房切除術後6~9個月時進行,因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療,可待病情穩定後考慮行延遲乳房再造。

  二期乳房再造的美學效果要比即刻再造差,條件允許的患者應首選即刻乳房再造。有些醫生認為患者經歷了乳房缺失的痛苦後對再造乳房的要求會明顯降低,建議患者行延遲再造,這是十分不負責任和不人道的。

  4、乳房再造有那些方法?

  乳房再造的方法很多,分為三類:

  (1)應用乳房假體;

  (2)應用自體組織;

  (3)假體聯合自體組織。每個患者的條件不同,在選擇乳房再造方式時,要與有豐富臨床經驗的醫生共同探討,乳房再造與其他手術不同的是,患者的意見會起到重要的作用。一般來說,單純應用乳房假體很難達到良好的美學效果,有經驗的醫生多會選擇應用自體組織或假體聯合自體組織進行乳房再造。

  5、什麼是自體組織乳房再造?

  自體組織乳房再造是以自身組織為供區,採用組織移植的方法進行乳房再造。供區可來自腹部、臀部、背部等,可以帶蒂轉移也可遊離移植。

  自體組織移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。可耐受術後的放射治療,而且可應用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者;具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。

  6、再造的乳房能與對側乳房對稱嗎?

  一般來講,再造的乳房以對側乳房為標準來塑形。但是因為存在對側乳房過大、過小或下垂,所以很多手術再造乳房外形要好於對側乳房,如果患者要求,可以對對側乳房施行巨乳縮小術、隆乳術或乳房固定術。

  7、什麼時候作乳頭乳暈再造?

  乳頭乳暈再造是乳房再造不可缺少的組成部分。乳頭再造的時間可於乳房再造同時完成,但大多待雙側乳房形態最後穩定後進行。該手術相對簡單,不用入院,效果良好。

  8、再造的乳房有感覺嗎?

  皮瓣移植後短期內感覺遲鈍,但在術後一年左右會逐漸恢復感覺。

  9、乳房再造的住院時間長嗎?

  乳房再造與乳癌治療同時進行,全程手術大約需要5-6小時,患者術後 2兩週之內即可出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.