腎乳頭及腎盂出血，通常表現為血尿。而血尿是一個嚴重的症狀，病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋，說明1000ML尿中有1～3ML血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。容易與其混淆的疾病有哪些呢？
1、腎區壓痛
豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處稱腎區，腎炎或者腎結石可導致此區域出現壓痛。
2、腎結石
多數位於腎盂腎盞內，腎實質結石少見。平片顯示腎區有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形緻密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內的小結石可隨體位而移動，較大結石其形態與所在腔道形態一致，可表現為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現。側位觀，腎結石大多與脊柱相重迭。
3、腎結核
腎結石合併有梗阻和感染時應與腎結核相鑑別，腎結核往往有慢性頑固的膀胱刺激症狀，經一般抗生素治療無明顯效果;尿中有膿細胞，而普通尿培養無細菌生長;有時伴有肺結核或腎臟的小結核病灶;膀胱鏡檢查可見充血水腫，結核性結節，結核性潰瘍，結核性肉芽腫和瘢痕形成等病變，在膀胱三角區和輸尿管開口附近病變尤為明顯，輸尿管口常呈洞穴狀，有時見混濁尿液排出;鈣化型腎結核在平片可見全腎廣泛鈣化，局灶性者在腎內可見斑點鈣化陰影，腎結核造影的早期X線表現為腎盞邊緣不整齊，有蟲蛀樣改變，嚴重者可見腎盞閉塞，空洞形成，腎盞腎盂不規則擴大或模糊變形。
4、海綿腎
海綿腎的發病率為1/5000，患者的腎髓質集合管呈囊狀擴張，大體外觀如海綿狀，70%病例存在雙側腎病變，每個腎臟有1個至數個乳頭受累，本病出生時即存在，但無症狀，通常到40～50歲因發生結石或感染合併症才被發現，集合管擴張造成長期的尿液滯留，加上經常合併的高尿鈣症，是發生結石和感染的原因腎小管濃縮和酸化功能常受損，腹部平片可見腎臟大小正常或輕度增大，腎區內可見成簇的多發性結石(在乳頭區呈放射狀排列)，靜脈腎盂造影見到的髓質集合管呈扇狀囊狀擴張為診斷本病的依據。
5、腎盂腫瘤
腎盂腫瘤多為乳頭狀瘤，良性與惡性之間常無明顯界限，轉移途徑與腎癌相同；由於腎盂壁薄，周圍淋巴組織豐富，所以常有早期淋巴轉移，該病多在40歲以後發生，男性多於女性，早期表現為無痛性血尿，但無明顯腫塊；晚期因腫瘤增大，造成梗阻時可出現腫塊，尿沉渣檢查有時可見腫瘤細胞，血尿時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，在造影片上有充盈缺損，需與透X線結石鑑別，CT和B超可協助鑑別。
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