科室:

       角膜知覺下降引起瞬目減少,影響淚膜重建。一方面,角膜知覺減退使角膜經反射弧傳導到大腦系統的神經衝動減少,導致大腦下傳到淚腺的神經衝動減少,並引起淚液基礎分泌量減少。另一方面,角膜知覺減退後,由於瞬目頻率與角膜知覺成正相關,相應的瞬目頻率就會減少,而瞬目是淚膜重建的基礎:每次眨眼時,瞬目動作將淚液粘蛋白均勻分佈於角膜表面,也將水液層和脂質層均勻分佈於角膜表面,完成淚膜重建。眨眼次數減少,會導致淚液蒸發加強,影響粘蛋白在眼表的均勻分佈,從而使水液層和脂質層無法很好地附著,影響淚膜重建。角膜知覺減少是暴露性角膜炎的一種臨床症狀。暴露性角膜炎常見於瞼裂閉合不全的各種病變,致角膜暴露及瞬目運動障礙,淚液不能正常溼潤角膜而發生角膜上皮損傷。如何有效預防角膜知覺減少呢?
  本病患者因角膜暴露,極為不適。要在治療原發病的同時,隨時注意防止角膜乾燥,如在睡眠前,一定要塗大量的抗菌素眼膏,防止角膜乾燥和感染。必要時醫生可以將眼瞼暫時縫合,既在瞼裂中央留縫隙看東西,又保持了角結膜溼潤。
  藥物治療
  1、滋潤藥水和藥膏。
  2、抗生素(如果角膜表皮損的話)。
  3、自體血清的眼藥水--用病人自己的血液提煉出來的,不是每一間醫院都有,這是用盡所有方法後還不行的方法,成功率因人而異。

  手術治療
  1、羊膜移植:(1)羊膜的取材及製備:羊膜取自剖腹產或順產無菌接生的新鮮胎盤,產前母體必須經過血清學檢測,排除含有人類免疫缺陷性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒,產道無淋菌、衣原體感染。在無菌操作下,用無菌生理鹽水沖洗胎盤表面的血跡,然後用抗生素溶液浸泡5~10min,分離羊膜,將其上皮基底朝上,平鋪在特製的手術膜紙上,將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團塊,置於純甘油無菌瓶內貯藏於冰箱,0℃以下可儲存72h,4℃可儲存12h。(2)手術方法:將病變的眼表層組織切除,用含有抗生素的無菌生理鹽水將剖切表面沖洗乾淨,顯微海綿鉗及小鑷子清理剖切基底面,從儲存液中取出羊膜,再從濾紙上剝離下羊膜,用無菌生理鹽水衝去甘油。根據病變面積取相應尺寸羊膜鋪於眼表剖切面,上皮面朝上,基底面朝下,剪除多餘部分。用10-0尼龍線間斷縫合結膜創緣、角膜緣外鞏膜淺層,埋藏線結,使羊膜儘量貼附於病變剖切面。術畢塗氧氟沙星眼膏,常規繃帶加壓包紮術眼。手術當天平臥休息,減少頭部活動。
  2、眼皮閉合手術(tarsorrhaphy)分暫時性和永久性兩種。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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