截癱是指橫貫性病變發生在脊髓水平位上。 脊髓完全性損傷為屈性截癱,部分性損傷呈現伸性截癱。有時刺激下肢可引起不 可抑制的屈曲與排叫總體反射。脊髓損傷通常發生在一個活動度較大的脊柱節段與一個活動度較小的節段的結合部。頸段和胸腰結合部(胸11~腰2)是脊髓損傷中最常受到影響的區域,胸段或者腰段區的發生率則緊隨其後。
屈性截癱需要做哪些檢查?
1、磁共振成像:是迄今惟一能觀察脊髓形態的手段、有助於瞭解脊髓受損的性質、程度、範圍,發現出血的部位及外傷性脊髓空洞,因而能夠幫助判斷預後。脊髓損傷早期病變區磁共振訊號特點與病理型別及預後的關係如表1。表1顯示T2加權像上的訊號在不同型別的損傷中有特徵性改變。T1加權像往往僅表現為脊髓的增粗,有定位意義。明顯的不足之處是磁共振成像對骨質結構的改變觀察不清。
2、體感誘發電位:電刺激周圍神經時,在大腦皮質相應的感覺區可記錄到電位變化。脊髓損傷時可藉此項檢查判斷脊髓功能和結構的完整性。受傷24h以後檢查,不能引出誘發電位,且經數週內連續檢查仍無恢復者,表明為完全性損傷;受傷後即能引出誘發電位,或者經過一段時間能夠引出異常電位波者,表明為不完全性損傷。缺點是本檢查僅反映感覺功能,無法評估運動功能。
3、骨髓象分析:骨髓象分析指綜合分析骨髓細胞增生程度、骨髓細胞計數、粒紅比例等項檢查後,得出的最後的骨髓象報告及結論。
4、隨意運動檢查:隨意運動是指意識支配下的動作,隨意運動功能的喪失稱為癱瘓。由於表現不同,在程度上可分為完全性及不完全性(輕)癱,在形式上又可分為單癱、偏癱、截癱及交叉癱瘓。隨意運動檢查就是檢查確定癱瘓的形式。檢查前要安撫好患者的情緒,防止其太過激動而使檢查無法順利進行。
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