科室: 口腔科 主治醫師 易曉輝

  某日,某醫院核磁共振室發生驚險一幕,家屬偷偷將輪椅推進核磁共振的房間,結果輪椅「親吻」上了核磁共振儀,網傳儀器修理費將達到300萬元。

  該網友感嘆道:愚蠢、無知!別辣麼任性好不!

  據瞭解,事發時,患者已完成檢查,患者家屬因心急將其從檢查室內接出而把輪椅推進了檢查室。由於核磁共振儀當時處於待機狀態,仍具磁性,因此金屬製輪椅被迅速被吸附到儀器上。其實,除了各類大型金屬物體進入外,患者進行核磁共振檢查前,必須把身體上的金屬物全部拿掉。不能佩戴如手錶、金屬項鍊、假牙、金屬鈕釦、金屬避孕環等磁性物品進行核磁共振檢查。此外,戴心臟起搏器,體內有順磁性金屬植入物,如金屬夾、支架、鋼板和螺釘等,都不能進行磁共振成像檢查。

  專家表示,磁共振成像具有高對比度、無骨偽影、任意方位斷層等優點,在頭頸外科、神經外科和口腔頜面外科中發揮著不可替代的作用。但口腔內的金屬修復體,在核磁共振檢查時,會影響涉及到顱腦、頸部、面部、內耳等部位。因此有必要了解一下各種金屬修復材料對核磁共振的影響到底有多大。

  近年來,全瓷材料由於其優良的美觀性、對身體組織沒有有害刺激,且對腦部和頸部的核磁共振檢查沒有影響,不出現偽影,成為美容修復材料的首選,但是其價格昂貴,因此並沒有影響金屬修復材料的主流地位。目前常用的金屬修復體材料包括貴金屬材料有金鉑合金、鈀金合金;非貴金屬材料有軟質鈷鉻合金(鈷含量低)、硬質鈷鉻合金(鈷含量高)、鈦及鈦合金等。

  專業地講,金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影,產生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場強度相關,磁化率越大、磁場強度越高,產生的偽影越大。

  有研究表明,在相同成像序列中,金合金的影響最小,軟質鈷鉻合金次之,硬質鈷鉻合金最大。不同成像序列下,同一種金屬產生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復只能使用金屬冠時,優先選擇貴金屬牙冠,必須選擇鈷鉻合金牙冠時,需要核磁共振檢查醫師選擇合理的成像序列(選擇自旋迴波序列,避免使用平面回波序列)。此外,經典的補牙材料——銀汞合金也是一種合金材料。雖然其對核磁共振的影響較小,屬於可接受的範圍,但是為儘量減小或避免偽影的形成,還是建議患者選用非金屬材料修復如複合樹脂補牙。

  也有人因此想到,那口腔種植牙也是金屬的,會不會對核磁共振檢查造成影響呢?答案是,不會。因為絕大多數種植牙的原料是純鈦,鈦具有良好的物理效能和化學效能。鈦金屬無磁性,純鈦假牙在磁場中不會被磁化,因此不會影響頭顱核磁共振檢查。

  綜上所述,金、鉑合金、銀、銀汞合金等對於核磁共振的影響極小;純鈦產生的偽影也比較小,而鈷鉻合金、鎳鉻合金則對核磁共振具有較大的影響。同時,金屬修復體在口內的位置、大小等也對核磁共振偽影不同有影響。偽影大小是金屬冠橋近遠中徑的2倍,是其頰舌徑的4倍。

  因此,建議口腔固定修復時,應優先考慮全瓷修復,不得不使用金屬冠橋時,則優先考慮貴金屬(金合金、金鉑合金等),其次是純鈦金屬,再其次是含鈦合金,最後才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬,仍要以個別單冠為宜,避免多單位的冠橋修復。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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