在日常生活中，如果我們受到外傷，導致身體某個部位出現了一個難以止血的傷口，此時，若有條件，人們都會到醫療機構去治傷，醫生通過對傷口及周圍組織的消毒、清創、縫合，而使傷口得到有效的處置，從而使創傷最終癒合。我們幾乎沒看到哪個人，在受傷之後放任傷口流血乃至潰爛。
當然，也偶然有人會和即將癒合的傷口過不去，反覆摳、撕結痂，使傷口長期不愈，他們大多是精神科的摳皮症患者。摳皮症患者的摳皮行為具有某些強迫症狀的特點，並具有衝動性和成癮性傾向。摳皮症屬於強迫譜系障礙類別，在美國新的診斷分類體系DSM-5裡，摳皮症被列入強迫症和相關障礙類內。
今天，我所談的並非摳皮症，而是許多焦慮抑鬱患者們發生外傷之後所表現出來的特徵性，且是共有的認知和行為反應模式——糾結於導致自己受傷的他人責任、重複體驗內心痛苦。
在日常生活中，人們受輕微外傷的機會並不少，多數人會相對淡然地對待和處理，並不會導致心理上的巨大痛苦。但是，焦慮抑鬱患者受傷後的認知和行為反應模式卻明顯不同於常人，會導致嚴重的內心痛苦。例如，某人在鄰居家門口經過時，不慎踩到了一塊香蕉皮摔倒，磕傷了膝蓋，發生面板擦傷、皮下淤血、行走時膝關節節疼痛。此時他們首先想到，香蕉皮是鄰居家小孩丟棄的，自然要指名或不指名大聲責罵鄰居“缺公德”，甚至認為是鄰居故意想讓他在這個地方出醜、受傷，並可能挑起鄰里糾紛。隨後他們就會根據自己的傷情輕重和習慣採取相應的處置措施，或到醫院治療，或在家塗藥包紮，很少有忽略不理的。
如果事情僅止於此，那還不是什麼大問題。然而，對於焦慮抑鬱患者們而言，由於在成長過程中習得的認知和行為反應模式，他們真正的痛苦才剛剛開始。一方面，他們會擔心受傷的膝關節會殘留某種後遺症，或擔心以後這條腿會因此次外傷而更容易發生骨折等。另一方面，也是導致更強烈內心痛苦的是，他們經常會想，為何那個鄰居家門口會有香蕉皮，為何清潔工未清掃掉那條香蕉皮?為何別人都沒有踩到和摔倒?接著就會按照自己的邏輯不斷地分析、解釋和回答上述疑問。
一般而言，他們的分析和解釋往往是令他們更加痛苦：“鄰居一家人素質太差，隨意扔香蕉皮。我過去瞎眼了，還對他們家那麼友好、那麼客氣”。或者，“我當初剛搬進來時，鄰居家小孩喜歡我家那個我很珍愛的汽車模型，提出想玩的要求後被我拒絕了，現在是想通過故意扔香蕉皮報復我當初的生硬拒絕”。或者，“以前有一次清潔工給本樓層做清潔不認真，我當時忍不住提了意見，現在他可能故意不掃走這條香蕉皮，作為對我給他提意見的報復”。
總之，他們會找到一條甚至幾條讓他們覺得“不爽”的理由，然後反覆、持續地感受痛苦、向不同的物件傾訴痛苦體驗。這樣的痛苦狀態要麼持續到出現更強烈的新的痛苦刺激或創傷取而代之，他們再次運用這個固有的模式體驗新的痛苦;要麼持續存在到引起一次抑鬱發作後需要接受精神科的干預才得以解決。
對於這些人而言，一次意外摔倒的經歷，實際上造就了隨後的兩重痛苦：膝關節的傷痛和內心的痛苦。而且，他們在軀體的傷痛癒合之後，內心的痛苦仍時時發作，折磨著他們。這樣的反應模式就相當於是在受傷之後不斷摳開或撕開傷口，使之流血、潰爛，遷延不愈。只是，這一次次被摳開或撕開的，是心靈的傷口。
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