垂體腺瘤：手術切除那點事兒

　　看到“手術”二字，相信大家肯定心頭一驚：“是要做開顱手術嗎?”其實大多數垂體腺瘤不需要開顱而是經鼻孔和蝶竇就可以進行微創切除的。只是，垂體在大腦深處，距離鼻孔那麼遠，骨質開口又很小，醫生究竟是用什麼工具和辦法來切除腫瘤呢?

　　通常情況下，垂體腺瘤質地較軟，臨床醫生可以使用長柄刮匙刮出，針對較大的腫瘤，則把腫瘤切成小塊分塊取出即可。

　　例如，如果腫瘤是向上生長過度，即瘤體大部分位於蝶鞍上方，那麼上方的腫瘤就可能會在下方腫瘤被清除後“掉下來”，從而被進一步切除。所以，醫生有時候會將垂體巨大腺瘤的切除手術分成兩個階段進行：首先嚐試在手術中切除鞍隔“下方”的垂體腺瘤;之後再通過升高顱內壓使得位於鞍隔“上方”的腫瘤脫落，“掉進”鞍區，然後再繼續手術切除。個別情況下甚至需要分兩次手術切除。

　　當然凡事總有例外，比如，海綿竇位於蝶鞍兩側，是人體頭面部靜脈的彙集區。不僅如此，這個區域還有控制眼球運動的重要神經和為大腦供血的頸內動脈，處處是“雷區”!如果腫瘤橫向生長過度，突入海綿竇，則手術難度將極大。所以，這種情況下則很難通過手術完整切除，需要醫生就具體情況進行判斷。