多項研究已表明控制血脂可以顯著降低心腦血管事件。那麼血脂水平到底應當降到多低?在現有降脂藥物基礎上，進一步降低血脂是否可以獲得更大的臨床獲益?其安全性如何?這可能是眾多患者甚至是臨床醫生的疑惑。本文則結合最新的FOURIER臨床研究，進行簡要敘述。
在降脂領域具有里程碑式的意義的FOURIER研究在3月17日發表於醫學權威雜誌新英格蘭雜誌(The New England Journal of Medicine)，研究共納入2013年2月至2015年6月來自49個國家的27564例患者，對心血管高危風險的受試者進行1：1隨機對照研究，其中治療組應用PCSK9抑制劑Evolocumab進行治療，對照組運用安慰劑進行治療。
研究結果顯示：與安慰劑組相比，Evolocumab治療組的LDL-C降幅達到59％(中位數水平降至0.78mmol/L)；在降低心血管結局事件研究上，與安慰劑組相比，Evolocumab治療組的主要終點事件(心血管死亡、心肌梗死、中風、不穩定心絞痛或冠脈重構)下降15％，次要終點事件(心血管死亡、心梗及卒中)發生率下降20％。同時，研究中Evolocumab安全性及耐受性良好。
因此，對於已知的心血管疾病患者，應用PCSK9抑制劑Evolocumab更高強度、更大幅度的降低血脂水平可進一步降低心血管事件，獲得更大的臨床獲益;與此同時，研究也證實將LDL-C降至很低的水平(0.78mmol/L)仍是安全的。
FOURIER的陽性結論固然令人振奮，但由於PCSK9抑制劑Evolocumab藥物價格、適應症等問題，Evolocumab的推廣應用還有較長的一段路要走。迄今為止，他汀類降脂藥仍然是研究證據最為充分、效價比最優的降膽固醇藥物。心血管高危風險患者應當堅持他汀類藥物的治療，且在用藥的過程中，要遵循大夫的醫囑，切不可自認為血脂水平已經“正常”而自行停藥。此外，中醫藥在降低血脂水平、改善脂質代謝等方面作用良好，在現代降脂藥物基礎上，運用中醫藥進行干預，可期獲得更好的臨床療效。
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