發達國家用此藥的乙肝患者遠比恩替卡韋更多，到當地能買到降價藥後，預期國內也會逐漸如此。這可能是乙肝治療的一個里程碑。因此，有些患者還有認知誤區，希望給予更多關注。
一、替諾福韋藥效最強，希望能較早停藥
從臨床應用經驗，替諾福韋的藥效可能比恩替卡韋更強。恩替卡韋約有10％的患者效應欠佳，治療1年一般試劑檢查病毒3次方iu/ml不再降低，換用替諾福韋3個月大都會病毒轉陰。替諾福韋治療1年效應欠佳的罕見。替諾福韋病毒降低比恩替卡韋可能較快。
然而，所有核苷類藥的共性都只能清除活動性複製的病毒，對病毒抗原都無直接作用，在“十足的大三陽”患者，E抗原轉陰大多數也要4、5年，有時殘留的少量E抗原可能滯後1、2年甚至更久。
可能，替諾福韋的強效使病毒複製水平迅速降低，對病毒母體的補充顯著減少，或許能提前進入仍需服藥的非活動性攜帶。我門診有女性患者服用3年，表面抗原轉陰、表面抗體超過1000
mIU/ml，停藥後未反彈，但這只是數千患者中的個例。
二、替諾福韋有腎毒性需要密切觀察血清腎功能
現用的替諾福韋有些是艾滋病的英文說明書，嚴重不良反應包括腎小管損傷，此時腎小球濾液中的鈣、磷不能重吸收返回血液，從而引起軟骨病(這樣的軟骨病我只見過一位長期服用阿德福韋的外地患者，短期內已經難以逆轉)。我們在服替諾福韋的患者中，每年檢查24小時尿液β2微球蛋白，2年來只在45歲以上的中老年中有輕度增高;在年輕人尚未發現，但可能長期應用也會發生，所以定期檢查必不可少。
在輕度腎功能不全的患者，按內生肌酐清除率60～90％替諾福韋減量每36小時服1片、<60％～≥
30％每天半片。每3個月檢查24小時尿液β2微球蛋白，如果這一蛋白增高換用恩替卡韋3個月複查大都可以正常，可再換回替諾福韋。
三、長期服用發生耐藥就無藥可治了
國外替諾福韋在2008年批准用於慢性乙型肝病，近8年來尚未發生確認的耐藥，曾經在艾滋和乙肝病毒混合感染的患者檢出疑似耐藥的病毒株，最終經詳細研究而否定。至今國內外並未發現治療有效患者臨床病情反彈、確定耐藥的案例，因而也並不知道替諾福韋的耐藥變異位點何在。
我在兩名幹細胞移植感染乙肝病毒、在用腎上腺皮質激素等大劑量免疫抑制劑的患兒，都按體重服用替諾福韋，其中一名觀察超過半年控制病毒陰性至今。
我國慢性乙肝病毒感染者佔全球此類患者的一半，此藥降價後大面積廣泛應用，也有可能多年後有個別耐藥發生。但當前無需杞人憂天，擔心其耐藥、再無藥可治。上海的科研專家已經找到一種類似干擾素療效機制的新藥，代號AZ4，體外實驗可以抗乙肝病毒，科研論文已發表在國際雜誌，很有成功的前景。當前我國總體科研水平僅次於美國，我們應有自信。
四、肝炎的孕婦顧慮替諾福韋對胎兒的安全性
我們的替諾福韋80％用於慢性乙肝的孕婦，新生兒近千，沒有反饋發生健康問題。這還有侷限性;其實國際早已在廣泛應用，也未見報告有超過正常概率的新生兒畸形。
仍有慢性乙型肝炎孕婦顧慮此藥不安全，轉氨酶增高也不抗病毒治療，有的是屈服於婆母的反對，肝炎媽媽想生育健康的寶寶是不是有些懸。
講個故事：幾年前來自大慶的一位婦女，先天畸形一半大小的肝臟又不幸患乙肝肝硬化，丈夫在外企工作很有成績，她不顧自己風險要求為丈夫生個孩子。在醫院附近租房，服替諾福韋和少數輔助藥，半年後主要指標正常帶藥回去。臨產前又到我院要求產程保護，此時驚聞懷上後就停了替諾福韋，她誤認為不服藥胎兒最安全、而寧願自履風險。經檢查病毒和肝功已經反彈，分娩時發生大出血，經搶救恢復，又在廣州停留觀察，沒有發生分娩後急性肝衰竭後回去。
五、有了替諾福韋，不必再要恩替卡韋和干擾素(或派羅欣)
替諾福韋、恩替卡韋和派羅欣都是抗乙肝病毒治療的一線藥物，有不同的優缺點，須按病情好或自己的意願選擇。近親有惡性腫瘤的患者，尤其是輕度肝硬化、最好是“大三陽”(或表面抗原低於1000 iu/ml)，派羅欣治療有效患者幾乎不發生肝癌。
恩替卡韋絕少不良反應，只要禁酒、不用免疫抑制藥物和規範服藥，也絕少耐藥。我門診臨床應用近10年，耐藥7、8人，除1人外，都“事出有因”。
在替諾福韋發生腎損害、或個別患者(某時間段)不能耐受時，可以暫時換用恩替卡韋幾個月，恩替卡韋是替諾福韋最好的緩衝藥。即使曾有拉米夫定耐藥，也要保護恩替卡韋自身耐藥位點不要發生變異。替諾福韋最突出的優點是抗病毒藥效最強、複製病毒清除後衍生了許多對病情有益的好處。
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