替諾福韋(tenofovir)是一種抗逆轉錄病毒藥物，在大多數現代HIV治療和預防策略中發揮著至關重要的作用。然而，根據一項得到惠康基金會(Wellcome Trust)資助的大型研究，HIV對替諾福韋的耐藥性正在變得令人吃驚地和令人憂慮地常見。
這項研究由來自美國斯坦福大學和英國倫敦衛生與熱帶醫學學院的研究人員共同完成。研究人員研究了世界各地的1926名HIV患者，這些患者儘管正在服用抗逆轉錄病毒藥物，但是其體內的HIV仍然得不到控制。研究人員發現在60％撒哈拉以南非洲地區的患者體記憶體在替諾福韋耐藥性的HIV毒株，相反之下，在歐洲接受治療的患者當中，這一數字為20％。大約三分之二含有替諾福韋耐藥性HIV毒株的患者也對其治療方案中的另外兩種藥物產生耐藥性。相關研究結果於2016年1月28日線上發表在Lancet Infectious Diseases期刊上。
這項研究提示著在撒哈拉以南非洲地區，高達15％接受含替諾福韋藥物組合治療的HIV患者將在治療的第一年內產生替諾福韋耐藥性，而且隨著時間的推移，這個數字還會上升。替諾福韋耐藥性HIV毒株也能夠傳遞給其他人而變得更加普遍，從而潛在地破壞全球的HIV控制策略。
論文作者Ravi Gupta博士解釋道，“替諾福韋是我們對抗HIV的武器庫中的一件至關重要的武器，因此看到對這種藥產生如此高水平的耐藥性是非常令人擔憂的。它是一種非常強效的藥物，副作用也少，而且在公共衛生措施中，還沒有任何一種好的替代物可供使用。替諾福韋不僅用來治療HIV，而且還在高風險人群中用來預防HIV，因此我們迫切需要付出更多努力來解決這個正在出現的耐藥性問題。”
當病人不能很有規律地服用藥物時，藥物耐藥性通常就會產生，因此要使得一線治療起作用，病人一般需要在至少85％～90％的用藥時間內服用藥物。當治療被中斷時，HIV病毒就能夠對藥物產生耐藥性。之前的研究已證實替諾福韋耐藥性HIV毒株在實驗室條件下更不容易增殖和擴散。然而，還不清楚這種病毒在實際條件下是否更不可能擴散。
在這項研究中，那些開始接受替諾福韋治療時免疫系統就已受損的患者有50％以上的概率產生耐藥性，而那些接受替諾福韋和某些其他抗逆轉錄病毒藥物組合治療的患者也是如此。在撒哈拉以南非洲的很多地方，特別是農村，藥物供應有限，因此患者僅當他們發展為晚期HIV疾病時才接受治療。問題是在這個階段，患者免疫系統更為虛弱，因此藥物並不能獨自對抗這種病毒，反而會增加藥物治療失敗和耐藥性產生的可能性。
一旦患者體內的HIV病毒對一線藥物產生耐藥性，那麼接下來就得接受昂貴但副作用更大的二線藥物治療。很多農村患者並不能夠獲得這些藥物，因此儘量維持一線藥物治療的有效性就非常重要。
論文共同作者、斯坦福大學醫學院RobertShafer教授說，“公共衛生機構和全球資助者一直都能非常有效地將抗逆轉錄病毒藥物療法推廣給日益增加的有此需求的患者。這項研究突出表明還需要採取行動確保用來治療HIV的醫治方案儘可能長時間地保持療效。”
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