最近有些患者問我，為什麼同樣是冠心病，我們對有些患者採用了介入治療也就是所謂的“搭支架”，而對有一些患者採用了冠脈搭橋手術。其實不論是介入治療還是冠脈搭橋手術都有其適應證和禁忌證，針對這個問題我來解釋一下。
什麼是冠脈支架術?
冠脈支架術是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。通常從右手橈動脈或大腿股動脈穿刺後探入導絲，先做造影，再放支架。冠脈支架術因其創傷小，恢復快，療效立竿見影，備受心臟病患者的青睞。
哪些患者適應做冠脈支架術?
我之前也提到過一個概念，心臟支架並非萬能，也就是說不是所有的冠心病患者都適合“搭支架”。介入治療需要一定的手術指徵，如對於慢性穩定型冠心病有較大範圍心肌缺血證據的患者，冠脈支架術是緩解症狀的有效方法之一。急性心肌梗塞、血管狹窄達到冠脈左主幹>50%，任何血管狹窄大於70%等情況，醫院會在病人同意的前提下，進行心臟支架手術治療。情況不嚴重的話，可先考慮藥物治療。
那麼什麼是冠脈搭橋術呢?
冠狀動脈旁路移植術(簡稱冠脈搭橋術，CABG)，取患者自身的大隱靜脈、橈動脈或乳內動脈等，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間重新建立一條血管通道，使血液繞過狹窄部位到達遠端，從而改善心肌缺血、缺氧狀態。
至於哪些患者適應做冠脈搭橋術?主要包括部分左主幹病變、三分叉病變;伴有糖尿病、三支病變患者等人群。
冠脈搭橋術手術是場“大仗”，可以解決嚴重的冠狀動脈病變，但需要全身麻醉，氣管插管，體外迴圈，手術時間長，住院時間長。隨著介入技術不斷成熟、新器械不斷湧現，冠脈支架植入手術指徵不斷擴大，支架介入治療只需區域性麻醉，只要在右手橈動脈或大腿股動脈穿刺即可。但並不是所有患者都適宜支架介入，糖尿病患者或多支病變的患者術後的再狹窄或發生血栓的機率較高，某些嚴重的冠脈病變或心功能不全的患者都需要外科手術的治療。
所以，冠脈支架術與冠脈搭橋術並沒有孰優孰劣之分，只有適宜與否而已。目前國內這兩種手術的發展也已成熟，尤其是支架介入術在近年來被廣泛運用，效果頗為顯著。也請患者相信自己的主治醫師會為您選擇最適應您的治療方式，若有疑問可與醫師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多瞭解疾病的相關知識。
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