身邊有好幾個同事和親戚朋友放了心臟支架，看見他們，心裡總不是滋味，還有一位同事說住院時因為沒聽從主管醫生放支架的建議而受到了冷落......
究竟什麼情況下才需放支架也許下面這篇文章有點兒指導意義......
“中國心臟支架濫用嚴重 可導致急性心肌梗死”
半數心臟支架“非必須”
3月10日，國際上最權威的臨床醫學雜誌――美國《新英格蘭醫學雜誌》刊登一項最新研究，美國有近半數不該放心臟支架的人被放了支架。這是全球關於過度醫療的一項最新資料。
對此，中華醫學會心血管病學分會主任委員、中國醫師協會心血管內科醫師分會會長鬍大一教授說，“我國濫用心臟支架問題並不比美國樂觀。國外，很少有病人需要3個以上支架，可國內，不少病人被放了5―10個支架，這是明顯的過度醫療。”
2009年，我國共實施心臟介入治療23萬例，如果按人均兩個支架計算，僅耗材費就至少50億元。其中，無效和無益的支架有多少?
醫學新技術的濫用，已經成為一個全球普遍現象。病人不僅承擔了不必要的痛苦和風險，而且支付了昂貴的醫療費用。
支架配套藥物有副作用
心臟支架雖是一次性的，但放進不該放的支架，卻是終身性的，它給患者帶來的精神壓力、藥物副作用、進行其他手術時的不便，不會隨時間而消失。
我國目前用的心臟支架幾乎都是藥物支架，與裸支架相比，不僅價格更高，安放後更要吃一年的氯吡格雷，終身服用阿司匹林對抗血栓，這兩種藥物會刺激胃腸道，還會帶來出血風險。還有一部分患者放入支架後，會覺得心臟區域性不舒服，一年後才能適應。
專家就遇到過一些“回爐”患者，他們有些並不符合介入治療的適應症，卻被置入一個甚至多個支架，由於術後未按時服藥，出現血栓，導致更嚴重的心肌梗死。
為什麼出現心臟支架的濫用?一些醫院把它當作了經濟增長點、搖錢樹，醫生也非常重視支架帶來的利益。一枚小小的支架，直徑2―4毫米，重量不足萬分之一克，國產的就需1―2萬元，進口的價格更要翻倍，其背後的利益可見一斑。
另一個原因，是醫生過度迷戀技術。專家介紹：“醫學離人文和服務物件漸行漸遠，醫生很快就進入一個具體的操作領域，忽視了對患者病情的全面分析。表面上傷害的是患者，實際上最大的受害者卻是醫生，最終將失去患者、社會對他們的信任。”
放支架並非一勞永逸
新加坡醫保部門規定，需要放支架的病人，每人最多隻能報銷3個，如果超過，一來醫保部門不給報銷，二來醫生還要向專門委員會陳述理由。專家認為，我國也需要制訂類似的標準，對安放支架進行規範。
“支架過度安放，不只是醫生的原因，也有來自患者一方的原因。”相關教授介紹，很多患者認為吃藥、打針太麻煩，放支架可以一勞永逸，並且能去根，常常自己要求放支架，如果醫生不同意，還會跟醫生吵架。很多人術後繼續抽菸、不按時吃藥，導致病情很快復發，或者出現新的病變。
“與支架過度使用並存的一個現象是，該放支架的患者並沒有得到及時救治。”相關教授介紹。比如急性心梗患者，是最應該急診做支架手術的，但很多患者及家屬沒有這個意識，醫院也沒有切實保證心梗搶救的綠色通道常年開放，導致病情被耽誤，錯過了手術時機。
搭橋和放支架應並舉
專家指出，其實，很多冠心病患者可以通過改變生活方式和行為嗜好來緩解病情，效果非常顯著，如無意外，根本不需要在心臟內安放支架。
舉例：他的老師是一位著名的心臟科醫生，70歲時出現心絞痛，他沒去做冠造、放支架，而是在保持健康生活方式的基礎上，堅持口服他汀和冠心病藥物，現在已經87歲高齡，仍可以輕鬆上二樓。
即使需要做手術，心臟搭橋手術已有半個多世紀的發展史，技術非常成熟，但卻因為創傷大、複雜、成功率低等原因而不被一些醫生所選擇。“有些醫生告訴患者，冠心病可以搭橋，也可以介入，搭橋要開胸，介入不開胸，我認為這種引導是非常荒謬的。”胡大一說，國際上，支架和搭橋手術的比例是7:1到8:1，但在中國，這個比例高達12:1。
專家指出，在放心臟支架上，甚至出現醫院之間“單純攀比手術數量”的現象，
“一個醫院能不能通過三甲醫院評審，做了多少例介入手術是一個標誌性指標，像GDP一樣。”
同是心臟病，為何不同命?除了個體差異外，能否選擇適宜的治療方案是重要影響因素。應該承認，心臟介入技術的誕生，是醫學的一大進步，它替代了部分心臟搭橋手術，減少了患者的創傷和痛苦。然而，任何醫學技術都是有界限的。一旦超越界限，就會走向反面。專家指出，給無適應症的患者放支架，將大大增加血栓或者出血的風險，導致更嚴重的心肌梗死。宗
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放完支架，仍可能發生狹窄
少數心臟病患者有一個誤區，認為只要做了心臟支架手術，心臟就相當於上了雙保險。有的人甚至堅持在手術中使用進口支架，認為這樣才有質量保障。其實，心臟手術支架進口與否並不重要。
專家說，不論支架質量經過多少次改進，它始終不能解決最終的問題，因為做心臟支架術不是病因治療，雖然解決了心血管的疏通，但不能保證其它網路血管的暢通無阻。因此從某種意義上說，心臟支架手術後的療養，以及對整個冠狀動脈粥樣硬化的二級預防，才是心臟病患者真正開始面對的挑戰。
最近一項臨床實踐顯示，支架置入後，即使在充分抗血小板的基礎上，其血栓形成發生率仍偏高。
為什麼會出現這種情況呢?因為放置支架對血管內皮有輕微的損傷，損傷的內皮會沿著支架慢慢自我修復，但是這需要一個過程。在這個過程裡，損傷的地方血小板就會堆集起來，再次形成血栓。眾所周知，血栓造成的後果常常十分嚴重，會重新造成再次堵塞甚至引起急性心肌梗死。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。