肥胖，大家一眼就能從外觀上看出來，但是很多人並沒有真正地意識到肥胖的危害，現在我們就更進一步地認識一下肥胖這個疾病的危害，尤其是對生育功能的影響。
一、肥胖的定義
體重測定法：
（1）體重指數(BMI)：簡便、實用，臨床上最常用。
體重指數(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)。
二、肥胖的分類
1、單純性肥胖 也稱為原發性肥胖，是最常見的肥胖型別，約佔肥胖人群的95％左右；
2、繼發性肥胖 是由內分泌疾病或代謝障礙性疾病引起的一類肥胖，常見疾病有：皮質醇增多症;甲狀腺功能減退症;多囊卵巢綜合徵(PCOS)，PCOS患者中，肥胖者≥50％；
3、藥物性肥胖 比如說，糖皮質激素類藥物、治療精神病的吩噻嗪類藥物。
肥胖對生殖功能的影響
正常月經和生殖功能的維持需要臨界的脂肪儲存量，體重對生殖功能的影響呈倒U型，即體重極高和極低時生育能力下降。
肥胖對生育能力影響很大，可導致月經失調、無排卵、不孕、流產、妊娠結局不良等。肥胖女性與正常體重的女性相比，在自然週期和不孕治療週期中的妊娠率均低，誘導排卵率和IVF成功率亦低。下面是一項關於PCOS患者的研究：
目前認為，肥胖患者可產生胰島素抵抗、高雄激素血癥和瘦素抵抗，進而影響生殖功能。
一、胰島素抵抗、高胰島素血癥和高雄激素血癥
胰島素抵抗和高胰島素血癥可通過一定的機制引起高雄激素血癥。過多的雄激素通過調節促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放，導致LH分泌增加，卵泡刺激素(FSH)分泌下降，升高的LH進一步刺激卵巢產生雄激素。
卵巢內的雄激素濃度升高和FSH濃度下降阻礙正常顆粒細胞的分化，卵巢內雌激素缺乏，從而導致卵泡成熟障礙、慢性無排卵，繼而不孕。
二、高瘦素和瘦素抵抗
瘦素主要由脂肪細胞分泌，其水平與BMI正相關，與身體脂肪含量正相關，這也就是說肥胖婦女存在瘦素抵抗。生理濃度的FSH不足以促進卵泡發育、排卵，優勢卵泡產生的一些因子，如IGF-1可增強FSH的作用，並在大量的卵泡中獲得選擇性的優先發育。
而瘦素能阻礙這些因子間的相互作用，抑制卵泡發育、排卵，導致肥胖婦女生育能力降低。高濃度的瘦素抑制卵泡膜細胞產生雄烯二酮，並且作用於顆粒細胞，阻止雄烯二酮芳香化作用，這一聯合作用阻止優勢卵泡分泌適量的雌二醇，不足以維持生育週期和為著床準備內膜，從而導致不孕。
行動起來，減輕體重的益處
美國最新“成人超重和肥胖管理指南”提出：大多數研究認為體重減輕目標是5％~10％，事實上體重減輕2％~5％即可帶來臨床獲益。減重是對於肥胖婦女激素失調的病因治療，只要減少體重的一小部分，就可以減少中心性分佈的脂肪、提高胰島素的敏感性，降低血漿胰島素水平，從而改善不孕女性的生育能力。所以減重應作為肥胖不孕女性的首選治療。
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