科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  資料統計,腸癌發病率連年“走高”,每年新發病人數約為13至16萬人,死亡人數約為6至9萬人,並且多發於大中城市。中國現在的結直腸癌病情是讓人很不容樂觀的。讓我們根據現有的科研資料分析一下中國結直腸癌發病人的特點,以此回答讀者三個問題,結直腸癌是什麼 ? 它從哪裡來 ? 我們該怎麼辦 ?

  中國發病年齡比美早10年以上

  民以食為天,一日三餐要進食,有進就得有出,但吃出來的癌症同樣不得不讓人重視。 結直腸癌 (Colorectal Cancer ) 是指包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙腸結腸和直腸等所有腸癌的統稱。根據性質,美國癌症協會將腸癌分為腺癌 ( 佔95% ) 、類癌、間質癌、淋巴瘤、肉瘤幾類。在美國,大腸癌是第二大癌症殺手,五年生存率64.7%。

  怎樣看人群的癌症資料?

  1、發病率,一般用10萬人中有多少人,老年人的癌症的發病率隨著年齡的增加會快速增加。如果是兩組壽命相差較大的人群不好比較,但也可以通過分析不同年齡段的發病率來判斷。

  2、人群中某一癌症的診斷年齡,這在癌症的發病學上最為重要。 根據美國國家癌症研究所的資料,1992年的結直腸癌發病率為 56.7/10萬人,2014年大約 45.6/10萬人,降低11.1%。現在新病例的診斷年齡90%超過50歲,診斷年齡中位數(Median Age of Diagnosis)是69歲。而根據中國國家癌症中心最新資料,全國惡性腫瘤發病率為 250.28/10 萬人。

  不考慮兩國結腸癌的篩選率和壽命的差異,相比美國人群,中國人群結直腸癌的發病年齡至少提前10年以上!雖然這篇文章是單一研究機構的資料,病人也只是廣西地區,但3369 個病例還是可以提供不同年齡組足夠的樣本量來分析和比較。

  結直腸癌病因

  美國癌症協會指出,結直腸癌是與生活方式最密切相關的癌症,也就是說,通過自身努力養成良好的生活習慣可以大幅降低風險因素,並預防結直腸癌。

  這裡的良好生活習慣主要指飲食結構:例如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉和熱狗、午餐肉、臘肉等加工過的肉類,是引起腸癌的高風險因子;相反,蔬菜、水果、全穀類食物能降低患腸癌的風險。此外,烹飪方式也很重要,高溫油炸、燒烤產生的有害化學物質也是風險因子。當然,生活方式還包括缺少運動、肥胖、吸菸、嗜酒等,年齡的增加,克隆氏病(侷限性腸炎),以及家族性多發腸道息肉等遺傳因素也會增加患病風險。

  不過,還有很多值得思考的問題,例如食物、空氣中的汙染物質的影響,食物結構的改變而引起的腸道菌群的改變,抗生素的大量使用對腸道菌群產生的影響等。這些改變都有可能誘發結直腸慢性炎症,而慢性炎症又會引起癌症。己有證據顯示,有的腸道菌群與癌症的發病有正相關性。

  知道發病原因後,我們也就可以採取相應地措施預防和避免。

  1、提倡健康的生活方式,提高自身的防癌意識。需要特別地建議各位讀者 , 要抵禦各種 " 美食 " 的誘惑,學會看營養標籤,知道如何正確地吃。

  2、通過篩選達到早期診斷和治療的目的。篩選不要任性,要有科學依據。

  結直腸癌一般發展緩慢,一般是從腸道內襯出現息肉開始,大約需要 10 年左右才能形成。對於癌症的篩選,一個國家的衛生權威機構會根據國家的財力,民眾的經濟接受能力來制定指南。

  美國疾病控制中心是這建議民眾進行腸癌篩查的物件:50歲以上或者高危人群。

  結直腸癌高危人群是:

  1、你近親有結直腸癌;

  2、你患有炎症性腸病;

  3、你有遺傳綜合徵,如家族腺性息肉(FAP)。

  高危並不代表你一定會得,但有必要提前篩查或者增加篩選次數方法:

  1、一年一次糞便血液檢查;

  2、五年一次乙狀結腸鏡檢查;

  3、十年一次結腸鏡檢查。

  但根據上邊看到的資料,強力建議中國民眾將結直腸癌普通篩選年齡提前至40歲。在此,筆者也呼籲研究機構分析原因,積極指導民眾預防癌症,也呼籲政府和權威衛生機構制定政策,防止各種環境汙染,減輕社會醫療成本和壓力。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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