科室: 心血管內科 主任醫師 陳還珍

  痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。痛風性關節炎患者通過改善生活方式,能夠控制痛風的發作。

  一、注意飲食

  80-90%痛風發作是由於腎臟對尿酸排洩下降,10-20%是由於尿酸生成增多。正常情況下,血尿酸20%來自富含嘌呤的食物,80%來自體內嘌呤生物合成。正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150-200mg,而每日體內代謝生成的嘌呤總量大約為600-700mg,即使能嚴格限制嘌呤地攝入,血尿酸的水平最多下降15%-20 %。

  食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平,甚至誘發痛風急性發作。因此,對於痛風性關節炎患者飲食控制非常重要,其原則為三低一高(低嘌呤或無嘌呤、低熱量、低鹽、大量飲水),建議患者每日飲水治療2000ml,促進尿酸從尿液中排出。根據食物中嘌呤含量的多少,可將食物分為無嘌呤食物,低嘌呤食物(每100g嘌呤含量<75mg),中嘌呤食物(每100g嘌呤含量75mg-100mg)和高嘌呤食物(每100g嘌呤含量150
-1000mg)。

  蔬菜水果多屬鹼性食物,可以增加體內鹼儲量,使體液pH值升高,防止尿酸結晶形成並促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成結石並使已形成的結石溶解。蔬菜水果還多富含鉀元素,而鉀可以促進腎臟排出尿酸,減少尿酸鹽沉積。另外,血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關,飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。

  二、長期運動

  長期堅持運動不僅能減輕患者體重,降低血尿酸,而且能增強體質,增強抵抗力,對減緩關節疼痛、防止關節攣縮及肌肉萎縮也大有益處。但要注意,急性痛風性關節炎發作期應避免運動,此時盲目運動,會使痛風急性期的不良反應加劇,從而加重病情。等痛風發作好轉後,可以選擇低強度的運動開始進行鍛鍊。

  運動方式最好選擇有氧運動;無氧運動時,血尿酸、乳酸水平會增加,抑制腎臟對尿酸的排洩,進一步升高體內尿酸水平,誘發痛風發作。運動以鍛鍊後次日不感覺疲勞為原則。

  三、積極學習相關知識

  痛風性關節炎患者應通過網路、電視、醫院宣教等方式,積極學習痛風性關節炎相關知識,定期檢測血清尿酸水平、腎功能等,控制體重,監測血壓、血糖、血脂,避免勞累、感染、創傷、進食高嘌呤食物等因素,鼓勵家人進行血清尿酸篩查,早期發現高尿酸血癥。

  四、患者應注意以下要點

  1、無傷口的痛風石關節炎:

  1)衣物柔軟為佳;

  2)保持面板清潔及完整,避免受傷;

  3)穿著柔軟適當的鞋子;

  4)切勿任意切開痛風石,因其傷口及難癒合;耐心服用降尿酸藥物;

  5)注意平日尿量,監測血BUN、Cr;

  6)痛風石如沉積在腕部,容易造成腕管綜合症,此時需外科手術移除痛風石或區域性注射止痛劑。

  2、有傷口的痛風石關節炎:

  1) 傷口常有痛風石液體或結晶流出,換藥時應消毒乾淨;

  2)無菌操作;

  3)如傷口合併有感染,需作細菌培養;

  4)必要時截肢手術及飲食指導。

  長期反覆關節疼痛可能導致患者精神壓力較大,要積極與家人、醫生溝通,避免精神壓力過大誘發痛風性關節炎發作

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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