急性毛細支氣管炎俗稱喘憋性肺炎,常見於2歲內的兒童,2-6個月的患兒較多,約佔70%-80%,主要表現為急性起病,咳喘氣急,呈喘憋狀,有呼氣性喘鳴,也可有發熱、涕嚏、鼻翼扇動,可伴髮結膜炎、咽峽炎、中耳炎等。重者可見三凹徵、肝臟腫大、心功能不全、脫水、呼吸性酸中毒等,是6個月內的兒童住院的主要疾病。
急性毛細支氣管炎主要由呼吸道合胞病毒引起,鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、腸道病毒、肺炎支原體等也可導致急性毛細支氣管炎;可由一種病毒引起,也可由多種病原體混合感染致病。主要通過飛沫傳播,也可通過手傳播。
潛伏期為4-6天,病情多在咳喘出現後2-4天較重,主要病理變化是毛細支氣管發生炎症後,炎性分泌物多且毛細支氣管壁有不同程度的痙攣,導致氣道阻塞,引起呼吸困難。病程一般可持續2-3周,若經及時正確的治療護理,在發病七天左右症狀大多可消除,預後大都良好,但部分患兒可反覆發病,呈哮喘樣發作,新生兒或合併有先天性心肺疾病者預後較差。
中西醫結合治療有較好療效。主要是解除呼吸困難和對症處理,輕症可呼吸冷空氣,重症應吸氧,加壓霧化吸入療法可迅速緩解呼吸困難症狀。
煩躁不安時可用抗敏解痙藥物,脫水時應口服補液或靜脈補液,痰多時可用祛痰劑,合併或繼發細菌感染者可用抗生素等。
一般常辨證選用宣肺飲、清肺止咳合劑、瀉肺止咳合劑口服或灌腸治療,也可辨證選用射干麻黃湯、麻杏石甘湯、定喘湯等煎劑或免煎顆粒口服和灌腸;重症可用痰熱清、炎琥寧等靜滴。
良好的護理和仔細的觀察有助於早期診斷、早期治療,防止併發症的發生。合理餵養、良好的衛生習慣、避免感冒等病人接觸小兒、不帶小兒走親訪友、不帶小兒到公共場所是預防急性毛細支氣管炎的基本措施。
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