胸痛按性質分類
胸痛的性質可分為壓榨樣疼痛、針刺樣疼痛、鈍痛、撕裂樣劇痛、絞痛、灼痛、劇烈刀割樣疼痛。胸痛可與呼吸、勞累、活動等因素相關,可為持續性疼痛,也可為陣發性疼痛。不同性質的胸痛一般對應著不同的病症。
1、胸骨後痛多為冠心病、主動脈夾層、肺栓塞、心包炎及食管疾患(如食管炎);
2、胸膜性胸痛最常見是肺炎、胸膜炎、肺栓塞;其次是縱膈疾患與食道破裂;
3、胸痛伴隨腹痛、背痛或腰背痛見於主動脈夾層、下壁心肌梗死、胰腺炎;
4、肌肉骨骼痛有壓痛,如骨折、胸壁軟組織傷。但胸腔內疾患亦可有淺表壓痛。
常見急症
1、冠心病心絞痛、急性心肌梗死胸骨後突發持續劇烈壓榨樣疼痛,伴瀕死感。伴隨症狀有頭暈、噁心、胸悶、憋氣、出冷汗;
2、胸膜炎側胸部刺痛、鈍痛,與呼吸有關;
3、主動脈夾層胸背部突發撕裂樣劇痛,過去有高血壓病史;
4、氣胸胸部突發尖銳刺痛、撕裂痛,伴呼吸困難;
5、肋間神經痛胸部灼痛、刺痛;
6、帶狀皰疹胸部灼痛、劇烈刀割樣疼痛,近期有感冒發燒症狀,胸痛數日後胸壁發現皰疹;
7、心臟神經官能症左前胸針刺樣疼痛,失眠,怕熱;
8、肺炎胸痛與呼吸有關,伴發熱、咳嗽、咳痰;
9、膽囊炎膽石症右下胸痛,與飲食有關;
10、胸部外傷吸氣時胸痛加重,與肋骨骨折、張力性氣胸等有關,還可引起呼吸困難、反常呼吸等相應的表現。
致命性與非致命性胸痛
胸痛又可分為致命性和非致命性。致命性胸痛很快就會危及生命,發生心臟驟停,必須及時進行急救。
1、致命性胸痛特點
①急性心肌梗死與不穩定的心絞痛兩者單憑臨床症狀是難以區分的,必須依靠心電圖及心肌酶學檢查方可鑑別。如胸痛或胸部難受,向肩部、頸部、下頜放射,則高度提示本症。一般伴隨胸悶、憋氣;
②主動脈夾層其疼痛特點是突然痛、前後痛、轉移痛、起病時最痛、撕裂痛;
③張力性氣胸外傷後呼吸困難進行性加重。
2、非致命性胸痛特點
有區域性壓痛、針刺樣疼痛表現,轉動軀幹、呼吸及進食加重。
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