科室: 脊柱外科 主任醫師 王巖鬆

  所謂特發性脊柱側彎是指原因不明確、或原因未發現的一類側彎,脊柱側凸研究會(SRS)定義為10歲以上、骨骼發育未成熟期間、脊柱向側方彎曲大於10度的脊柱畸形。特發性脊柱側彎常見於青少年,尤其是女性,常在青春期起病,進展快速,治療不當,將帶來嚴重後果。

  目前脊柱外科界已擬定了脊柱側凸的治療指南,如何治療需要醫生根據患者自身情況而定。每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,採取個體化的治療措施。  

  影響治療方案的因素:

  1、性別:女性脊柱側凸進展的風險要高於男性;

  2、側凸的嚴重程度:隨著時間的推移,初診時側凸度數越大越容易進展;

  3、曲線型別:雙曲線,也稱為S形的曲線,往往會比C形曲線更容易惡化;

  3、曲線的位置:位於脊柱的中心(胸)部位的側凸畸形往往比脊柱上、下部位的畸形更容易惡化;

  4、發育成熟度:如果孩子的骨骼已經停止生長,畸形進展的風險也會降低。

  保守治療

  多數患兒脊柱側凸只是表現為輕微的脊柱彎曲,並不需要用支具或手術治療。有輕微脊柱側凸的孩子需要每四到六個月體檢一次,觀察他們的側凸曲度是否變化。觀察,也是一種積極有效的治療。

  支具治療是保守治療中最為可靠的方法。一般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療。  

  手術治療

  嚴重的脊柱側凸通常是進展性的,往往需要手術矯正脊柱側凸並防止其惡化。

  手術治療的標準

  1、胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度;

  2、支具治療不能控制,側彎快速進展;

  3、腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀。

  對於先天性脊柱側凸的病人,如果進展加快,則應儘早(3~5歲)手術治療,否則會延誤時機,後悔莫及。

  脊柱側凸手術的原則

  防止畸形進展,恢復脊柱平衡;儘可能地矯正畸形;儘量多的保留脊柱的活動節段;防止脊髓神經損害。  

  脊柱側凸手術的具體措施

  1、側凸的三維矯形技術:通過手術器械的力學作用或椎體的截骨處理,醫生可以實現脊柱側凸、後凸以及旋轉畸形的矯正;

  2、椎弓根螺釘固定技術:內固定螺釘通過金屬棒的連線,保證脊柱能維持矯形後的形態;

  3、脊柱植骨融合技術:通過區域性植骨,將需要矯形的脊椎融合在一起的,進一步確保脊柱能夠維持矯形後的形態。

  如果脊柱側凸在骨骼生長時期迅速惡化,外科醫生往往選擇安裝生長棒,可隨著孩子的生長髮育定期調整,不僅實現了矯形的目的,而且還保留了脊柱的生長功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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