腰椎間盤突出症
據統計約有80%的人，在他們一生當中的某一時期受到腰背痛的困擾。據美國國立健康統計中心報告，脊柱和腰背部的傷痛被列為45歲以下人群活動受限的最常見原因。
腰椎疾病是常見病、多發病，對人們的工作和生活影響極大，其治療亦十分棘手。目前情況是，坐骨神經痛已經成為脊柱病人群體中家喻戶曉的名稱，腰椎間盤切除術也成為全世界做的最多的手術之一。本期講解腰椎間盤突出症的自我檢查：
腰部活動度
腰椎間盤突出的診斷首先應依靠腰部活動度檢查。
由於是間歇性發病，因此腰椎間盤突出病人的查體所見可能是多種多樣的。腰椎間盤突出通常在疼痛急性發作時表現為椎旁肌肉明顯痙攣，肌肉痙攣在行走活動時仍持續存在。
如果有神經根刺激徵，一般以坐骨神經的走行為中心，可見於近側的坐骨切跡和遠側的膕窩。除此之外，在膝部牽拉坐骨神經可產生臀部和大腿、小腿疼痛(即疼痛超過膝關節)。
直腿抬高試驗
患側Lasègue試驗(直腿抬高試驗)常為陽性。
這一檢查方法已有100多年曆史，1881年法國醫生Forst醫生首先注意到此體徵，沿用至今，顯然具有較好的臨床價值。在直腿抬高下L4神經根可移動1.5mm,L5神經根可以移動3mm,而S1神經根可以移動4mm。
檢查時囑病人仰臥，兩下肢伸直，醫師一手置於膝關節上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起。正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出現由上而下的放射性疼痛，為直腿抬高試驗陽性。此時將伸直的患肢下落5°，再將足背屈，如出現放散痛，則稱為加強試驗(Braqard徵)陽性。
神經根症狀
1、腰4神經根壓迫：
感覺損害：大腿後外、膝前和小腿內側;
肌力減弱：股四頭肌(可能)髖內收肌(可能);
反射異常：膝反射、脛前肌肌腱(可能)。
麻木區在小腿前內側面。
脛前肌肌力可減弱，表現為足跟行走步態不穩。
2、腰5神經根壓迫：
此神經根的根性疼痛沿其支配的面板節段分佈，如果存在麻木，也沿其面板支配區分佈，位於小腿前外側和足背及足趾背側。
L5神經根的自主區位於第一趾蹼和第三趾背。
感覺損害：小腿前外、趾和足背面。
肌力減退：臀中肌、趾長伸肌和趾短伸肌。
反射異常：通常無異常、偶爾脛後肌反射異常(難引出)。
3、骶1神經根壓迫：
表現為S1根性病變，S1神經根支配區出現疼痛和麻木，包括外踝、足底和足外側面，偶爾涉及足跟。小腿外側面麻木，較重要的是足外側和外側3個足趾的面板麻木。
肌力減弱可表現在腓骨長短肌(S1)、小腿三頭肌(S1)或臀大肌(S1)，但一般情況下，S1神經根病變肌力減退並不常見，偶爾見輕度肌力減退，表現為運動後上述肌肉易疲勞。
踝反射常遲鈍或消失。
馬尾綜合徵
侵及整個腰椎椎管的巨大椎間盤突出或大塊中央型突出可引起腰痛、腿痛，偶爾出現會陰部疼痛。兩下肢可以癱瘓，括約肌失控，踝反射消失。腰部任何平面的巨大椎間盤突出均可引起馬尾綜合徵的表現：有鞍區麻木、雙側踝反射消失和小便失禁為其最恆定的表現。在這些病例中，膀胱內壓圖可顯示膀胱失神經支配。
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